一岁幼儿气管被瓜子堵塞

10月27日下午，滑县四间房乡某村1岁8个月的幼女小悦悦因感冒不适而哭闹，带娃的爷爷乔先生剥开一粒瓜子放到孙女嘴里，小悦悦刚长出门齿不会咀嚼，随着呼吸把瓜子吸进了气管，突然间接不上气来，小脸通红，嘴唇乌紫，呛咳狂躁。乔先生见问题严重，急忙开车把孙女送往附近的一家基层医院。由于小医院不具备气管异物处置能力，接诊医生告诫家长不要乱跑，直接把孩子转往濮阳市油田总医院。

驱车一个小时来到濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科门诊，小悦悦缺氧情况已经非常严重，双肺呼吸微弱，肢体瘫软，面色青紫。门诊医师王志红根据听诊和患儿症状判断，异物已进入患儿支气管下端，病情危重，随时可能窒息死亡，必须马上进手术室行支气管镜下手术。他一边安排年轻医生靳倩倩、护士赵丽博带患儿走绿色通道直接进手术室，一边电话通知病房安排气管异物急诊手术。病区护士长晁利伟接到门诊电话，立即向手术麻醉科申请急诊手术，通知值班医生王德峰到手术室迎接患儿，并向牛广宪主任报告情况，牛主任叫上刘敏副主任医师也立即赶往手术室。

此时赵丽博、靳倩倩正接力抱着患儿赶往手术室，正值下班的超声科曹群医生看到她们跑得气喘吁吁，了解到患儿气管异物生命垂危，立即从赵丽博怀里接过孩子，大步流星冲向手术室。

患儿被送到手术室，由耳鼻咽喉科牛广宪主任、刘敏副主任医师和王德峰医生组成的手术团队和手术麻醉科主任郭纪生、副主任焦丽、护士长史江丽、护士管魏峰组成的麻醉护理团队已准备就绪，立即进入手术程序。麻醉成功，牛广宪主任小心翼翼地将支气管潜窥镜插入呼吸道探查。由于患儿感冒多日，主气管有大量痰性分泌物，不断反流到咽部，给镜下探查造成困难。用吸痰器清理气道后，再次下潜支气管窥镜，终于在右肺中下叶支气管发现一黄色异物。牛主任娴熟地释放夹钳，把堵塞气道的那粒瓜子顺利取出，清理碎渣，检查三、四级支气管，冲洗分泌物，圆满完成手术。术后小悦悦被送入儿科NICU实施监护治疗，经检查无气胸和明显脑缺氧损害，现已转入次重症病房观察，不日即可出院。

据牛广宪主任介绍，气管异物是小儿常见急症，大多是未经嚼碎的食物或放入口中的小件物品不慎落入气管造成。异物落入支气管，呼吸受阻，可引发肺气肿、肺炎、气胸等严重并发症，严重者会导致孩子窒息死亡。牛广宪主任提醒家长，低龄儿童咽喉、会厌和支气管等发育还不成熟，咳嗽反射能力差，很容易将异物吸入肺部，切勿给婴幼儿喂食花生、瓜子、豆类、果冻等容易误吸的食物，也不要在孩子哭闹、咳嗽时喂食。如果孩子突然出现阵发性呛咳、喘鸣、呼吸困难、面色青紫等症状时，应高度警惕支气管异物的可能性。这时家长可将患儿俯卧在两腿间，头低脚高，用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击，如不见效，立即拨打120送医抢救。

经过近1小时手术操作，顺利取出气管异物

濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科和手术室配备有电子高清支气管潜窥镜、高频通气机等专科手术设备，小儿支气管异物镜下取出术经验丰富。这次小悦悦成功得救，既得益于该院耳鼻喉科、麻醉科团队争分夺秒和精良技术，也得益于滑县四间房基层医院病情判断准确，熟悉周边医院专科技术情况，及时将患儿转入该院，为挽救患儿生命和避免严重并发症争取了宝贵的时间。

记者陈述明 通讯员晁利伟 王德峰 石玉鹤

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