新冠核酸检测全过程曝光

文案 | 李冉 谢燕 谭俊青

插图 | 张郭倩 李冉

单位 | 广东省第二中医院检验科

在新冠病毒常态化的情势下，作为外防输入的第一道防线---广州，在近期出现一例新冠阳性患者后，接连出现相应的密切及次密切接触者。新冠疫情防控升级，众多民众在进行核酸标本采样后，想要像血常规一样，立即就能取得结果。但实际上，新冠核酸检测却有它的独到之处。

且听小哥细细道来。

一般人眼中的核酸检测流程:取标本>>上仪器检测>>出结果。Binggo！只需三步就可以啦。

由此引发了一堆问题:

1.这么简单，为什么核酸不能随到随检，不就往仪器上一丢就可以了吗？

2.我都采样了那么久，怎么还没有出结果？

但事实果真是如此吗？

让我们一起来看看专业人士眼中的核酸检测流程吧：

1. 标本采集

一般是到指定地点进行核酸采样。

2. 标本转送

一般采样点和检测点不在一起，不可能采一个送一个，要不得多少人力才行啊，所以看看，这里就耽误时间啦。

有人说啦，那不能就在采样点进行检测吗？回答是：核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境要求，不是随便开辟个地方就能检测的。为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测，也是这个道理。至于专业要求，此处省略一万字……

3. 标本签收及录入

标本在严密包装下被护送到实验室后需要实验室签收，录入信息系统。这个步骤需要一个一个拆包装，而且是双层密封包装啊，偶滴神，拆几千个包装一天下来也是醉了，不必说每个都需要喷洒酒精做好生物安全防护，更何况拆包装只是众多步骤中的一小步。

滴，条码录入（ 就像在超市买东西结账一样，要把每一份标本的信息录入系统，不然怎么对接健康码~）。而且全手工，不比取样快多少，海量标本的情况下，还需要零错误率（ 不然张冠李戴，或者录信息到最后发现少了或者对不上数，再找一遍？相信我，这事谁都不想，也绝对不允许发生的，毕竟医学是如此严肃的一件事）。

4.提取核酸

不是标本到了实验室就能直接用于检测的，还需要对标本进行前处理，将标本里面的核酸提取出来，才能进行扩增的。

那问题又来了，扩增是什么鬼？通俗来讲，如果把标本提取出来的核酸当做一块土地，把新冠病毒比喻成花生的话，那组成这块土地的元素就多啦，但是我只是想知道这块地里有没有花生，那就需要给他整点肥料啊水啊，让花生成长，一个变俩，俩变四个，四个变八个……，有点像孙悟空的金箍棒，从一根放在耳朵里的绣花针变成了东海定海神针一样这么大的变化。

这样就很容易知道这块地里有没有花生啦。（ 虽然比喻不是很恰当，但病毒确是看不到的，而且微量标本也不容易检测到，所以要让它变多才方便检测出来。因为，如果本身没有花生，给再多肥料也长不出来花生）。

仍旧是海量标本，一个个拧开盖子，一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。往生物安全柜前一坐，连续拧开千个盖子，戳上千个枪头吸取上千个标本，然后再打掉上千个枪头，拧上上千个盖子都是小case，用广东话来说就是:洒洒水啦~，但这个洒水下来真是酸爽的很呐~。

5. 配制试剂

完全零污染，严格精确操作，多少份标本就需要配置多少份试剂，需要多少份EP试管，又是几千个枪头的工作量~而且全手工分装，还要做好保护，千万不要污染了（ 万一掉点“花生种子”下去，你就会得到一个错误的结果：本来土里没花生，却长出了一堆花生，毕竟指数倍增的力量是可怕的。）

6. 加样

仍然是全手工哦（ 写到这里，忽然意识到，我们这绝对是奢侈品级别的艺术啊，净是手工…… ），全程全神贯注，不能有丝毫干扰和分神！要不然，你会干着干着……神马？加到哪个标本了？你一晃神不记得了，信不信自己都想给自己两巴掌，所有的一切都要重来一遍！

就算自己不怕麻烦，也要考虑下无数个在焦急等待结果的小心心~SO！又是零错误的容忍率！而且你知道吗？提取完的核酸很容易被污染，很容易降解，操作要绝对谨慎谨慎又谨慎！毕竟一板可是几十份标本呢！

除了等待的小心心，还有成本呢，这个月不想吃饭了（ 本来只有五块钱给你扯块布做衣服，你却做坏了~还得再花五块钱），是吧？而且提取好的核酸只需要加入5ul进入试剂体系进行扩增，5ul什么概念？一滴水的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程:快！稳！准！

7. 终于到了设置，上机检测这一步啦。

单最后上机检测这个过程就需要1~2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增哦。所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一，因为仪器一开机就停不下来啊，必须要运行完这个批次才能进行下一批。

如果真要做到随到随测，那就需要像阿基米德说的:给我一根足够长的杆和一个支点，我就可以撬动地球一样，我也可以说:给我足够的人，足够的仪器设备和场地，我就可以做到新冠核酸标本随到随测。

以为这样就可以了吗？那就Too young too simple,也白瞎了我们读了那么多年的书了。

除上述之外，在进行每一次检测时，我们还需要加入相应的各种阴性对照，阳性对照，质控，生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。毕竟实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素了，所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。

结果出来后，还需要查看结果，核对标本信息，结果发放，数据传输（ 就是发绿码哦，终于到这一步了）。当然，还有最不想看到的一幕，就是扩增失败~尽管已经小心小心再小心，也很难保证每一次结果都那么的完美。然后，你懂的~回顾流程，分析问题，找到可能受影响的步骤，再来一次~

也有人说，那仪器运行的时候你们不就空闲了吗？那就想太美了，仪器运行的时候，新的一批标本又来了，又要开始录信息，提核酸，加样……一系列动作了。这中间还要穿插着很多准备工作:插枪头（ 2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗，你算算吧，一盒枪头只有96个~），耗材准备，仪器设备保养，环境监测，海量垃圾的清理，实验室紫外，另外，一天之内咋滴也要上个厕所吧……

不过，尽管流程繁琐，影响因素众多，但请大家放心，我们都是经过严格的理论操作培训及考核，并且都是持证上岗的哦~虽然很难做到随到随测，像血常规尿常规一样快速出结果，但是我们也是在马不停蹄的赶工的哦，严格在规定时间内出结果。

疫情当前，我们所有工作人员取消休息，全力支持核酸检测，做好统筹安排，争取在单位时间内保质保量的到达检测最大量，尽量缩短出结果的时间，您的焦急同样也是我们的心事呢。为大家的绿码，为整个城市的健康，我们也在努力奋斗着……

就这样，一天天的，大家倾力合作，在超强逻辑安排下，保证一批批核酸检测结果按时发放。充分规划好流程，协调好人员，试剂，设备，保证流程的顺畅，及时根据实际情况及标本量调整流程和方案，尽量保证人员，设备，仪器做好无缝衔接以及整个检测流程零失误。

疫情当前，匹夫有责，我们看到众多仁人志士都在为抗击疫情默默的贡献自己的力量，无论是奔赴一线的采样人员，流调人员，还是默默在背后执行检测的检验人员；无论是各个地区的志愿者，还是各街道各社区的工作人员；无论是警务人员，还是每一位积极配合响应政府号召的普通民众；让我们携手抗疫，共克时艰！

总的来说就是：各位小心心们~，请耐心等待哦，我们正在尽我们最大努力，保证新冠核酸检测结果按时发出哦，但要求所有标本一小时或几小时就出结果~臣妾真的做不到哇~~

END

说明：本文为原创投稿，不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

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编辑：笪文武 审校：陈雪礼