【蓬安首例】“气管软镜引导清醒气管”插管成功

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8月27日，蓬安人民医院麻醉科为

严重类风湿关节炎

伴头颈关节僵硬患者实施

清醒条件下气管软镜引导

经鼻气管插管全身麻醉

帮助患者成功实施肠梗阻手术治疗

解除了患者的生命危机

家住蓬安的林某因腹痛1周急诊入院

经外科医生检查诊断为肠梗阻

必须马上手术

气管插管成救命关键难题

术中，麻醉医生需要

把一根气管导管插入林某的气管内

在麻醉状态下控制林某的呼吸

保证病人身体不缺氧

但是林某患有严重的类风湿关节炎、全身关节僵硬、手指关节畸形特别是头颈、下颌等关节活动度差、张口度仅一根手指宽。属于气道困难患者，平常简单的气管插管在此时变得异常艰难。‍

如果全身麻醉气管导管插不上

医生不仅无法为林某手术

而且 林某缺氧五分钟就可能大脑死亡

林某手术最关键最难的就是气管插管

争分夺秒制定方案 准备充分

为确保林某生命安全及手术的顺利开展

术前,麻醉科主任卿亚明、副主任胡海全

组织麻醉团队进行了麻醉前讨论

提前为术中可能出现状况做好充分准备

制定多套预案 与患者及家属充分沟通

决定为林某行“清醒状态下气管软镜引导

经鼻气管插管”后再全麻

为打消林某及家属的担心和顾虑

手术室护士到病房为林某及其家属

进行了心理疏导安抚

指导林某如何配合麻醉医生

进行清醒气管插管

麻醉成功 手术如期成功实施

8月27日，林某如期进行手术

麻醉团队首先使用局麻药

对林某进行 口咽部局部麻醉

再小心翼翼 地使用支气管软镜引导

对林某气管内分段进行局麻

待气道表面麻醉充分

观察到林某无不适后

顺利 将气管导管经鼻插入林某气管内

插管一次性成功

全程林某保持清醒状态

生命体征平稳 肠梗阻手术顺利施行

术后，麻醉团队按照麻醉前制定的预案

待林某在麻醉复苏室自主呼吸恢复良好

完全清醒后 成功完成气管拔管

此次气管软镜引导对患者实施的清醒气管插管在 我县属于首例， 标志着蓬安县人民医院在处理困难气道的水平上迈上了新的台阶，填补了蓬安县麻醉医疗技术上的空白。

来源：蓬安人民医院

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