【聚焦·儿院医疗前沿】3岁男孩重度气管狭窄，医生巧手“整形”气管

巫山男孩豆豆（化名）从小最怕受凉，每次感冒都要输液才能好，一家人总是提心吊胆地生活着。近日，他们在当地就医无果后来到重医附属儿童医院，通过检查，被诊断为“重度气管狭窄”合并右上肺发育不良的奇副叶及狭窄的气管性支气管、先天性心脏病房间隔缺损。

经过手麻科、重症医学科、呼吸科、放射科等多科协作，胸心外科副主任李勇刚教授为豆豆做了房间隔缺损微创封堵手术和体外循环下Slide气管支气管成型手术，手术非常成功。术后，豆豆终于不再吼喘，可以畅快自由的呼吸了。

术前

术后

豆豆的妈妈说，孩子从3个月大开始就容易感冒，随后就发展为肺炎，只能输液缓解部分症状，但是一直吼喘不断。随着年龄增大，豆豆的呼吸也越来越困难，呼吸时咽喉下方就会塌陷一个硬币大小的小窝。

家人带着他到重医附属儿童医院呼吸科，经过CT检查，发现豆豆气管下端狭窄、右上叶气管性支气管伴远端狭窄、右主支气管开口。通过进一步纤支镜检查，显示 狭窄段气管为“O”型软骨环。心脏彩超显示孩子还存在 先天性心脏病：房间隔缺损。

由于孩子病情复杂，呼吸科邀请胸心外科、放射科、手麻科、重症医学科等会诊，由于孩子属于重度气管狭窄， 气管最窄的地方仅2.7毫米，长度15毫米，气道堵塞达60%以上，导致反复吼喘、肺炎，严重有窒息、死亡的风险。支气管狭窄的奇副叶位于纵隔内，体积小，通气不良，功能差，也易于反复感染。经过专家们反复讨论，一致建议手术治疗才能彻底解决孩子的问题。

近日，经过充分的术前准备。胸心外科副主任李勇刚教授联合呼吸科医生、重症医学科医生为豆豆做了Slide气管成型手术和先天性心脏病微创封堵手术。呼吸科医生和重症医学科医生在术前、术中、术后用纤支镜对孩子病情进行全程评估和监控。

重度气管狭窄患儿麻醉也是一大难题，因为在手术中需要切断气管，患儿无法呼吸，只能在体外循环辅助下手术，麻醉中气管插管也是非常艰难。在麻醉科医生的辅助下，李勇刚教授在食道超声引导下进行房间隔缺损微创介入封堵术。然后切除发育不良的奇副叶,保留奇副叶狭窄的气管性支气管。于狭窄气管上端切断气管后，切开狭窄段气管右侧壁并向下延伸超过右主支气管开口。切开奇副叶支气管左侧壁以及气管下段的左侧壁，用可吸收缝线进行侧-侧位Slide滑片气管、支气管成形。

术后，豆豆恢复效果良好，顺利脱离呼吸机，复查CT及纤支镜显示气管以及右支气管通畅。豆豆的妈妈说，现在孩子终于呼吸畅通了，我们一家人的心病也终于治愈了，非常感谢儿童医院医护人员精心的救治和护理。

胸心外科简介

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诊疗范围：儿童胸心外科所有相关疾病的诊断及治疗

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特长优势：先天性心脏病的开刀及微创治疗，尤其擅长小年龄、低体重、复杂先天性心脏病的经典手术治疗，和常见先心病的微创手术治疗；胸廓畸形（漏斗胸、鸡胸等）的非手术矫治和微创手术治疗；纵隔肿瘤、食管裂孔疝、食道闭锁、肺先天性畸形、先天性膈疝、膈膨升的微创手术治疗，食管狭窄非手术支架治疗等。

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科室地址：

两江院区住院医技楼7楼

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咨询电话：

☆ 两江院区门诊时间☆

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下午	杨杰先	杨杰先	安永	_	_	_	_

重庆医科大学附属儿童医院胸心外科成立于1974年，历经四十余载，通过 几代人不懈的努力，我科规模不断扩大，诊疗水平不断提升，达到西部领先、国内先进水平。

2020年10月，我科由渝中院区整体迁入两江院区，病房占地面积达4000余平方米，住院环境舒适宽敞，配有单人间、双人间及三人间。现病房有开放床位96张，其中CICU床位23张，由胸心外科普通病房一病区、二病区和胸心外科监护室（CICU）组成。我科目前在编及聘任人员76名，医生21名，其中主任医师（教授）6名，副主任医师（副教授）2名，主治及住院医师13名；护士55名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师及护士47名。

专科门诊量逐年增加至2-3万/年，年收治住院病人约2300人左右，临床专科服务辐射至四川、云南、贵州、广西、西藏、甘肃、宁夏、新疆、湖北以及重庆所辖区县等地区，外埠住院病人比例超过50%，疑难危重症病人比例约占住院病人总数的52%左右。

主要收治各种类型的先天性心脏病，例如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等简单先心病，大动脉转位、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性房室间隔缺损、主动脉弓中断、主动脉缩窄、完全性肺静脉异位引流、法乐氏四联症、单心室、儿童心脏瓣膜畸形、先天性心脏病合并气管狭窄、Cantrell五联症等复杂先心病以及儿童心脏肿瘤等。现每年完成心脏直视手术1200余例，手术最小年龄为生后1天，目前1岁以下婴儿占心脏手术总数的60％左右；手术最低体重1.5公斤，小于10公斤以下患儿占总数的70％以上，手术总体成功率98%以上。成熟开展单纯超声引导下径皮房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵，小切口经胸室间隔缺损微创封堵，既避免了患儿的放射线辐射，也避免传统外科手术的长切口，深受患儿及家长欢迎，同时我科也常规开展腋下小切口先心病手术，胸腔镜微创治疗先天性血管环、动脉导管未闭等先心病。另外收治各种普胸疾病，例如：胸廓畸形（漏斗胸、鸡胸、肋骨分叉等）、先天性食管闭锁、膈疝、纵隔肿瘤、肺先天性气道畸形等，年收治普胸患儿1000例左右。漏斗胸微创或超微创NUSS手术、鸡胸微创反NUSS手术、自主开发创新的胸骨悬吊改良Ravitch漏斗胸手术，普遍开展先天性食道闭锁、食道狭窄、食道裂孔疝；先天性肺气道畸形、膈膨升、纵膈肿瘤、各种胸腔积液、乳糜胸等疾病的腔镜微创治疗，食道狭窄的食管支架治疗，儿童胸外科疾病的诊断及治疗达到国内领先水平。

近年来，医疗团队先后获国家级、省部级、厅局级课题30余项，发表文章100余篇，其中SCI30余篇，参编著作及教材10余部，获国家发明专利及实用新型专利近20项。近5年，护理团队共申请重庆市级、院级课题3项，发表论文30余篇，获得专利多项。我科承担五年制、七年制、研究生教学培养工作，拥有研究生导师7名，每年可招收研究生8-10名。

编辑：宣传统战科

审核：胸心外科 宣传统战科