什么是支气管镜?支气管镜六问

什么是支气管镜?

肺是一个使人体能够呼吸的器官，吸进去氧气，呼出去二氧化碳。我们人有两个肺，分别位于胸部的两边，每个肺都由称为“支气管”的管道与气管相连，就像一棵倒着的树一样，气管是“树干”，从气管向下逐渐分支，从气管到末梢，通常分为23级。分到最后相当于“树叶”部分，也就是肺泡。支气管就相当于“树枝”。

支气管镜前端带镜头，从气管进入到支气管中，能把信号到电视屏幕上，医生就可以通过电视屏幕看到肺里面的情况了。

支气管镜有什么用处呢？

支气管镜的用处很多，分为诊断和治疗两个方面。诊断方面有：慢性不明原因的咳嗽、喘息、肺不张、肺部结节、肺部肿块、原因不明的胸水、咯血、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大等等；治疗方面有：支气管内膜结核、支气管内肿瘤、支气管结石、矽肺全肺灌洗、支气管异物取出等等。用处非常广泛。当然需不需要做，需要做哪种方法，这个专业性太强，需要有经验的呼吸科医生来判断。

做了胸部CT，还需要做支气管镜吗？

CT是一种放射线的扫描，就好比前方一个房间，我们用放射线扫描到了房间里有几个人、墙上挂了几幅画，但我们看不清楚人的长相和画上的内容，我们需要用一根长的望远镜通过窗户进入到房间里，观察到房间里的情况。肺部就像这个房间，CT扫描可以发现肺部里面有病变，但不能看清楚病变的样子，支气管镜就像那根长的望远镜一样，伸入到支气管内部，去观察支气管上的样子，有时还需要在病变部位取得标本。

活检是什么呢？

“活检”是“活体组织病理检查”的简称。有时支气管壁上长了东西，或肺脏上长了肿块（小的肿块就是“结节”），我们需要从病变上取一些标本送病理科在显微镜下观察细胞，就像上面的那个比方，那个房间相当于我们的肺脏，我们需要用支气管镜进入到房间里的人身上取一些组织来送到病理科做化验。（图8、图9）

做支气管镜有危险吗？

做任何操作都是有风险的，就如同你上街可能会被撞伤，若是你因为害怕撞伤而躲在家里，也可能会因为地震或失火等而受伤，虽然躲在家里更安全 ，但你不能因为害怕上街就不走出房间啊。支气管镜技术从1897年诞生开始至今已经上百年的历程，在我国自1954年开展以来已有50多年的历史，积累了大量的经验。有生命危险的严重并发症包括：呼吸窘迫、气胸、气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血，但据以往的研究报道，上述这些严重并发症的发生率约万分之三，相对还是安全的。当然，支气管镜也是一种手术，这就像电工一样，越有经验的电工铺设的电路就越安全，因此操作支气管镜的医生越有经验，支气管镜检查和治疗的风险就越低。

医疗内容是不确定的，人体是如此复杂，每个医生都不敢保证这个病人会不会有意外或者说是风险，但你要相信，医生和你的目标是一致的，每一个在手术台上的医生都希望你安全不要有意外。给医生越多信任，他会回报你更多努力。如果在做手术时顾虑这个害怕那个，甚至有些人签手术同意书时逼问医生说“我签了字出了事你负责什么？”这时医生出于自我保护，就会犹豫保守，也许就不敢去冒险了。总归一句话，病人和医生是一条战壕的队友，你们要面临同一个敌人---疾病，你给予医生更多的信任，他会更有冒险的信心。

支气管镜怎么做呢？做支气管注意什么？

病人平躺在检查床上，医生来检查或治疗，在做支气管镜，需要禁食8小时，禁水4小时（做支气管镜前8小时不能吃饭，4小时不能喝水）。

稿件来源：呼吸与危重症医学科主任 顾兴

发文：西安市胸科医院编辑部