宝爸宝妈看过来！儿童气管支气管异物需警惕！

气道异物是耳鼻咽喉科的急症，发生患者中儿童占60%-70%， 并且据统计80%以上气管异物的发生均是在家中或幼儿园内。

如今可供孩子们选择的零食种类丰富，节假日更是幼儿气道异物梗阻的高发期， 小朋友们边吃边玩，互相嬉戏打闹，容易将食物零食等误吸入气管。

气管异物的症状及轻重与异物的性质，大小以及在气管内存留的时间有关， 一旦异物误入阻塞气管，会发生呼吸困难、窒息等一系列症状，甚至可能出现气胸、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。

为什么小儿容易发生气道异物？

1、幼儿牙齿发育不全，无法充分咀嚼细碎的食物。

（图片来源于网络）

2、 幼儿咽喉保护性反射较弱，进食时嬉笑、哭闹、跌倒甚至突然受到惊吓都容易使异物呛入气管内。

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3、 父母育儿经验欠缺，为了吸引孩子进食的注意力，在不合适的时候逗孩子。

（图片来源于网络）

常见异物“ 黑名单 ”

1、 坚果类食物：瓜子、花生、果核等，对于3岁以下的幼儿来说，咀嚼较困难，容易呛入气道。

2、 果冻：容易一口吞食，一旦发生误吸，容易卡在主气道，情况紧急，威胁生命。

3、 粘性过大的食物：汤圆、年糕、口香糖等。

4、 小巧的水果：如桂圆、葡萄、樱桃等。

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发生气道异物时的表现通常是有迹可循的

孩子在进食时 突然出现反复咳嗽、气喘等，部分病例有声音嘶哑或失声的症状。如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽，家长们更要重视 “异物吸入”的可能性。异物嵌于声门区，可发生严重呼吸困难，甚至窒息死亡。

（图片来源于网络）

当异物被吸入支气管后，可滞留于与异物大小及形状相应的气管或支气管内。此时，患儿可能不会出现症状，或仅会轻度咳嗽、呼吸困难，在临床上又被称为 “无症状的安静期”，容易被误诊为支气管哮喘、支气管肺炎等。

✔ 反复刺激性咳嗽

✔ 观察孩子的口唇是否发紫

✔ 双手抓住颈部伴呼吸困难

✔ 跺脚尖叫哭闹

当幼儿发生呼吸困难、面色青紫，提示异物可能卡在主气道， 应立即拨打 1 20 ，必要时采取急救措施：海姆立克急救法。

（图片来源于网络）

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需要注意：若患儿气道部分梗阻，气体交换良好，应避免使用海姆立克急救法，因为家长由于紧张或者操作不当会造成并发症， 如：肋骨骨折、胸腔脏器破裂或腹腔脏器破裂。

气道异物的诊断

1、 明确的异物吸入史很重要 ，需充分与医生沟通，不可隐瞒病史。

2、螺旋CT和气道重建可显示异物所在的部位及大小， 必要时做支气管镜检查 。

预防办法

1、 应教育孩子养成良好的进食习惯 ，进食时不要嬉戏打闹，避免躺在床上吃东西，避免把纽扣、笔帽等物含在口中玩耍，以免吸入气管。

2、谨慎让 3岁以下的小孩 接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。

3、虽然 果冻 引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。

4、避免在孩子吃东西的时候， 惊吓或打骂孩子 。

科普来源：

上海市儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科

陈佳瑞 副主任医师

浦诗磊 主治医师

王颖 主治医师

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