女性附件扭转治疗的中国专家共识(七)

专家共识建议

任何年龄女性出现下腹部疼痛并伴有附件包块时，医生在其鉴别诊断时应考虑附件扭转可能，以免延误诊治( 证据等级: 中，推荐强度: 强) 。附件扭转是女性急腹症第五大常见病因，无特异 性症状和体征，常表现为突发性或间歇性腹痛、恶心、呕吐，诊治延误时也可表现为发热。

超声是 AT 首选影像学检查方式( 证据等级:中，推荐强度:强) 。可疑 AT 的超声检查结果包括附件血流减少或缺 失、不对称卵巢增大、盆腔游离液性暗区、卵巢间质水肿、旋涡征等，上述超声特征缺乏也不能完全排除 AT 可能。已婚患者建议选择经阴道超声检查，诊断困难 时，可以联合经腹超声检查。

对年轻可疑 AT 患者，建立快速诊断机制以尽 可能保护卵巢功能，及早进行手术探查( 证据等级:中，推荐强度:强) ，腹腔镜探查是 AT 的首选手术方法 (证据等级:中，推荐强度:强)。越早接受手术，患者预后越好。 腹腔镜是 AT 治疗的金标准，但不应因缺乏腹腔镜检查而推迟手术。

绝经前患者，即使术中肉眼观察卵巢黑色变，也应尝试保留卵巢，附件切除术不应作为 AT 的首选治疗(证据等级:中，推荐强度:强)。

即使肉眼下卵巢外观已呈黑色，复位后卵巢功能仍有恢复可能，附件扭转复位并不增加血栓相关事件发生风险。附件扭转伴卵巢恶性肿瘤发生率低，不建议将附件切除术作为绝经前患者的首选。

AT手术可尝试同时进行卵巢囊肿剥除，如组织水肿严重，旨在降低对卵巢的损伤，推荐延迟性囊壁剥除术(证据等级:中，推荐强度:强)。绝经后患者，推荐附件切除术(证据等级:中，推荐强度:强)。反复复发的附件扭转患者进行卵巢固定术预防复发(证据等级:低，推荐强度:弱) 。

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