急性与慢性气管支气管炎的区别

呼吸时空气从鼻腔进入咽喉，喉向下连通气管，气管向下分为左右两支，分别称为左主支气管和右主支气管，左右支气管再逐级分支为肺内各级支气管。

发生在气管支气管粘膜的炎症称为气管支气管炎，临床上有急性和慢性之分。其中慢性炎症还涉及气管支气管周围组织，这是与急性炎症不同的地方。急性气管支气管炎常由感染因素导致，炎症本身与感染有着直接的关系，而慢性气管支气管炎的炎症并非感染性炎症，而是一种慢性非特异性的炎症（炎症并非感染而发生，也不是理化刺激和过敏反应所导致，而是一种持续存在的慢性炎症），感染往往是慢性气管支气管炎加重的重要因素。

引起急性气管支气管炎的感染因素有病毒、细菌、支原体和衣原体，此外冷空气和刺激性气体也会引起发病。天气过于寒冷或空气质量严重下降时容易引起咳嗽、咳痰，这点大家都有体会。过敏也会引发气管支气管的急性炎症，比如有人对花粉过敏，在每年的花粉流行期发生咳嗽、咳痰症状，此类型日本多见。

慢性气管支气管炎的最主要发病因素是吸烟，烟龄越长的人罹患慢支的可能性越大，而空气污染、冷空气刺激、感染是引发和加重慢支的因素，其中感染是慢支发生、发展的最重要因素。有研究显示遗传可能也是慢支发生的因素之一，有些患者并无吸烟史（常见于女性患者），有些患者可有直系亲属罹患慢支的家族史。此外，维生素A、维生素C的缺乏可以影响支气管粘膜上皮的修复，为慢支的发生提供了便利条件。

在临床表现上急性气管支气管炎和慢支有所异同。咳嗽和咳痰是两者都存在的症状，但是急性者咳嗽、咳痰多在2周到3周之间，少数患者出现胸闷、气急等支气管痉挛症状，治疗后症状消失不反复；而慢支的咳嗽和咳痰呈现反复发作的特点，每年发病至少持续3个月，并连续两年或两年以上，咳嗽一般表现为白天程度较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽，排痰以清晨多见，也有临睡前排痰者；此外，部分慢支患者还可以伴有喘息的症状，早期症状较为轻浅，随着病情的发展可能出现气短和呼吸困难。

急性气管支气管炎在病因去除以后一般就能获得痊愈，临床上感染是最常见的病因，抗感染是急支治疗的重要环节；绝大多数患者无需使用祛痰镇咳的药物，只有那些咳嗽、咳痰严重的患者才考虑应用；对于出现胸闷、喘息等支气管痉挛的患者可以给予解痉药；注意休息多饮水是本病的通用治则。慢支的病理相对较为复杂，临床上可以分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，目前还没有治愈慢支的方法，治疗上与急性气管支气管炎大同小异，但这些方法对于急支是对因而对于慢支则是对症，所以慢支目前重在预防。首先是戒烟，吸烟是慢支发病的最重要因素，戒烟可以明显缓解发作频率和症状的严重程度；此外，在季节更替时要警惕感冒的发生，流行期患感冒要尽早使用抗感冒合剂阻止病情发展引起慢支发作，平时要注意保暖。

反复发作的急性气管支气管炎，迁延日久可能发展为慢性气管支气管炎；慢性气管支气管炎控制不佳可能发展为肺炎，经年累月可能发展为支气管扩张和肺气肿。