量血压时，只有低压升高怎么办，低压升高怎么控制

一个年轻的患者问华子，我的血压只有低压高，这也算高血压么？低压感觉很难降，我要怎么办呢？华子告诉他，我国高血压的诊断标准为140/90mmHg，当血压大于或是等于这个数值的时候，就会确诊为高血压。这个数值是高压与低压分别看待的，也就是说高压大于等于140mmHg，或是低压大于90mmHg，都可以确诊为高血压。

在平时工作中，有四分之一的高血压患者存在测量误差，所以确诊高血压需要进行三次测量，而且这三次测量不能同日进行。只有这三次测量均等于或是超过标准值时，才能确诊为高血压。

而且为了避免误差，在测量前不能运动，不能喝酒、浓茶、咖啡，也不能在餐后测量。测量时需静息10分钟，双侧手臂各测1~2次，以较高的一侧血压值为准。但在医院测量时，有部分患者看到医生紧张，会产生“白大衣高血压”现象，所以建议家庭自测以消除影响。但要注意，140/90mmHg是医院诊室标准，家庭自测的高血压标准为135/85mmHg。

高血压中的高压升高比低压升高的危害要略小一些。因为高压往往是大动脉发生硬化的表现，而低压升高则是小动脉的痉挛。所以高压升高无法根治，也很难逆转，而低压升高，是可以逆转的。

但低压升高对心脏来说，也是负荷增加的表现。长期不加控制，会加重心脏的阻力，引起高血压性心脏病，也会加速血和硬化的过程。而且低压升高时，脉压差减小，会影响重要脏器供血。引起头晕、头痛、心悸等症状。

一般低压高的患者都比较年轻，平时工作紧张、压力过大，引起交感神经兴奋，导致小动脉收缩痉挛，引起低压升高，心率过快。对于这类患者，建议先进行生活调理，比如放松心情，降低精神压力。进行适当运动，增加人际交往，避免熬夜，不要吸烟和饮酒。如果生活调理效果不好，可以考虑服用洛尔类的药物。服用时注意，心率在80次以上才可应用。

还有肥胖的人，吃得过咸者，低压也比较高。对于这类患者，减重和控制食盐摄入量的降压效果较好。单纯的依靠降低体重，就可以很好的控制血压，对于减重效果不好者，可以考虑使用地平类药物或是利尿剂。

有部分患者低压升高的原因是因为肾素水平较高，导致血管收缩。对于这类患者，除了生活调理之外，可以使用普利类药或是沙坦类药物。这两类药物对肾素水平高者，降压效果较明显。

比较少见的是小动脉发生硬化的患者，这类患者往往是顽固性的低压升高。简单的一种降压药没有作用。可能需要两种，或是更多的药物联合应用才能降低血压。也有患者是因为血脂高或是血糖高，血液黏度较大，引起的血流阻力大，低压升高。对于这类患者，则要降压血脂和血糖，才能取得较好的降压效果。