气管支架易放难取！良性气管狭窄“非必要不首选”

气管支架易放难取！良性气管狭窄“非必要不首选”

文/羊城晚报全媒体记者 林清清

通讯员 任玺 张诚斌

图/医院提供

数年前，60多岁的陈大伯（化姓）因食管癌导致气管狭窄，被紧急置入气管支架后症状改善。但近年他出现反复咳嗽、痰黏稠难咳出及气促等症状。陈大伯到南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科就医后，才知道是气管支架引起的问题。

气管支架易放不易取。该院呼吸科主任冯起校带领团队，成功为陈大伯取出支架后，提醒市民，如为良性气管狭窄，非必要不要首选放置气管支架。

气管支架放置时间过长，近年反复肺部感染

“反复的肺部感染使我爸爸每天痛苦至极，没有吃过一口好饭，没有睡过一天好觉。近几年一直想找专家将支架取出，但辗转各大医院，都说这支架放置时间太长，取出来难度极高，风险极大！”陈大伯的女儿说。

据了解，陈大伯在2017年1月时食管癌复发并侵犯纵隔淋巴结及气管，主气管严重狭窄，紧急置入气管覆膜支架（1.8*5cm）后，进行抢救性放疗，呼吸困难症状明显减轻。再进行姑息性放化疗，肿瘤明显缩小，未再增大。

然而2018年起，患者又反复出现咳嗽、痰黏稠难咳出及气促等症状，近年来每2、3个月就需要住院接受抗感染、化痰治疗。

高难度气管支架取出手术，顺利完成！

冯起校教授指出，由于陈大伯的覆膜气管支架置入时间超过4年，支架两端肉芽组织增生包裹，回收线经活检钳一牵拉即断裂，支架回缩但多处断裂，堵塞主气道，因此患者随时可能出现窒息死亡。

经过制定详细全面的手术方案，冯起校主任团队为陈大伯进行了气管支架取出术。首先通过钬激光打断部分支架，再使用活检钳小心夹出断裂的金属丝，用异物钳成功夹出剩余覆膜支架……耗时近2小时，手术顺利完成。

“冯主任，您真是我的大救星，太感谢了！”苏醒过来的陈大伯在手术台上就迫不及待地向冯主任竖起了大拇指。经过短暂的局部修复性治疗，目前陈大伯已经顺利出院。出院前他专门到医院感谢冯主任团队的每一位医护人员，连声称赞：“冯主任胆大心细，技术高超，那么快而安全地取出支架，给了我活下去的希望和勇气！”

气管支架易放难取，良性气管狭窄非必要不首选

“我在20多年的临床实践中，经常见到这样的病例。”冯起校提醒，“气管支架不同于血管支架，气管支架易放不易取，放置一定要慎重。尤其是良性狭窄，非必须不能首选支架解除气道狭窄。气道支架尽可能使用临时可回收的，不能长期留置气道支架！”

冯起校表示，长期留置支架弊端多，如支架金属疲劳、支架断裂，导致肉芽肿增生、局部胀痛、软骨破坏、局部化脓、受压坏死等，让患者痛不堪言，生活质量下降，家庭负担加重。因此当支架作用已完成时，需及时取出支架。