【科普大课堂】气管、支气管结核您了解多少？

本期【科普大课堂】

吉林广播电视台旅游广播与吉林省卫生健康委员会

联合出品

-健康科普专家-

陈喜海

吉林省结核病医院

（吉林省传染病医院）

内三科主任

#今日科普话题#

支气管结核

气管、支气管结核： 结核杆菌可以侵袭身体内的任何器官（毛发、牙齿、指甲除外）。最常见的是肺结核，其次是骨结核，近些年，有专业人士统计，气管、支气管结核的病人也相当多。那么，什么是气管、支气管结核呢？

今天我们邀请专家聊聊关于支气管结核的相关内容。

（点击音频收听）

陈主任您好，什么样的患者怀疑可能患有气管、支气管结核呢？

1、所有患有肺结核的患者；

2、咳嗽、咳痰等症状与病情不相符；

3、肺CT见气管或者支气管改变或肺叶、肺段不张；

4、通过正规的抗结核治疗病情恢复不理想的。

陈主任，关于支气管镜的检查，哪些患者可以做？哪些患者不可以做呢？

一、这些患者需要做支气管镜检查

1、不明原因的慢性咳嗽；支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入以及气道良、恶性肿瘤具有重要价值。

2、不明原因的咯血或者痰中带血；尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位及出血原因。

3、不明原因的局限性哮鸣音；支气管镜检查有助于查明气道阻塞的原因、部位和性质。

4、不明原因的声音嘶哑；可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等原因所致。

5、痰液检查发现癌细胞或者可疑癌细胞；可以通过支气管镜检查发现腔内肿瘤或原位癌。

6、胸部X线或者CT检查提示肺不张、肿块影、气管支气管狭窄等；

7、肺部手术的检查；对指导手术及预后有参考价值。

8、肺部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，气管镜检查常可以明确诊断。

9、肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；可以通过获取支气管肺泡灌洗液进行各项相关检查。

10、机械通气时的呼吸道管理；清除气道内异常的分泌物、包括痰液、脓栓、血块等。

11、怀疑有气管支气管瘘的确诊；通过支气管镜可以明确有无漏口及其位置、大小。

二、这些患者不能做支气管镜检查

1、活动性大咯血；

2、严重的高血压；

3、严重的心律失常；

4、新进发生的新机梗死或有不稳定型心绞痛；

5、严重的心肺功能障碍；

6、不能纠正的出血倾向；

7、严重的上腔静脉阻塞综合征；

8、怀疑有动脉瘤或者主动脉夹层；

9、严重的精神疾病；

10、全身情况极度衰竭；

11、确诊及可疑颅内高压患者。

陈主任，支气管结核和肺结核在诊断和治疗上有哪些区别呢？

支气管结核与肺结核在症状上比较相像，一般会有咳嗽、咳痰、午后低热等等，支气管结核可能症状明显一些，时间长或者病情重的患者病情进展快或者恢复慢。

治疗上都需要服用抗结核和保肝药物，疗程上支气管结核长一些。另外，支气管结核还有一些特殊的治疗方法。

陈主任，什么是气管镜呢？做气管镜前后我们需要注意哪些呢？

气管镜是集合光学、电学、机械学等学科为一体的一种诊断和治疗呼吸系统疾病的最常用，也是最重要的工具。包括硬质支气管镜，纤维支气管镜，电子支气管镜，超声支气管镜等等。

做气管镜之前要评估患者一般状态，是否能配合检查，以及检查前一些必要的化验检查等等，在局部麻醉下将支气管镜检查段送入气道，此过程有一过性的恶心感，大概几秒钟就会适应，在检查整个过程中，绝大多数患者均没有明显的不适感，如果顺利，一般2--3分钟就可以完成检查。检查完成后除了不能立即进食意外，其他的都可以正常。所以，支气管镜检查可以说是一种比较安全，高效的诊断方法。

今天非常感谢陈主任您的科普！

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