国家卫健委：重症患者渐增多，高风险人群可直接转诊三级医院

12月22日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在北京接受采访时表示，现在全国的重症患者在逐渐地增加，国家卫健委要求救治能力强的三级医院要充分发挥综合救治的作用，高龄老人、低龄儿童、合并基础疾病的患者等高风险人群，可以直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类的收治来进行逐级的转诊。

焦雅辉介绍，为了加强近期全国的医疗救治工作，特别是对重症患者的医疗救治工作，国务院联防联控机制医疗救治组专门召开了视频会议进行部署。据悉，国家卫健委主任马小晓伟在会上专门强调，要做好四方面的工作，包括：发挥三级医院的兜底保障作用、借鉴孕产妇管理的经验实行三级医院的分区包片制度，同时对三级医院收治重症患者的情况要进行评估和考核，发布红白榜等。

12月15日，在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊，值班护士在给患者配药。未来一段时间，到院新冠患者数量仍会在高位运行，盛京医院采取合并医疗单元，集中其他科室医护人员支援急诊、发热门诊、阳性病房等措施，确保急重症患者得到及时救治。 新华社发

实行三级医院“分区包片”，不得拒收患者

焦雅辉介绍，现在全国的重症患者在逐渐地增加，三级医院综合救治能力强，要充分发挥综合救治的作用，不仅对新冠肺炎的重症患者要加强救治，对于核酸阳性同时合并更多基础疾病的重症患者也要加强医疗救治。“重点是低龄的儿童、高龄的老年人以及合并基础疾病的高风险的人群。”

据悉，国家最新的要求明确，上述的高风险的人群要直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类的收治来逐级的转诊。

焦雅辉表示，三级医院要同时做好发热门诊、急诊和病房之间的衔接，要确保在发热门诊、特别是急诊收治的重症患者，能够及时收入到病房来进行专科的救治，或者收治到综合重症监护病房（ICU）进行综合抢救。

焦雅辉表示，国家卫健委要求，各省要发挥指导作用，借鉴我国既往对高危孕产妇的管理经验，按照“分区包片”的原则，由三级综合医院来负责辖区内的所有有可能发展为重症患者的高风险人群的管理。

“在划定的区域内出现的有可能发展成重症的患者，都要直接转诊到三级综合医院。”焦雅辉强调，“分区包片”是相对的，三级综合医院不得以“不在该院划定的区域范围内”为理由拒绝收治患者，这是不允许的。三级医院依然要落实“首诊负责制”，也就是说，即便转运过来的患者不在划定的负责辖区内，三级综合医院也要无条件地收治。

将考核三级医院救治重症患者的表现，发布红白榜

焦雅辉介绍，国务院联防联控机制医疗救治组也建立了一项专门的制度，将对三级医院收治重症患者的情况进行评估和考核。

“我们会把三级医院收治重症患者的情况纳入到2022年和2023年的三级医院的绩效考核，并且建立了日报告制度和定期通报的制度。”焦雅辉说，国家卫健委还会发布红白榜。承担履行重症救治职责比较好的医院纳入到红榜，进行表扬。如果是收治做得不好的、排名靠后的这些三级医院院，要纳入到白榜，不仅要在全国进行通报，也会向当地领导小组和指挥部反馈，督促地方来督导整改。

县医院是重要关口

据悉，国家卫健委主任马晓伟也在视频会议上强调，要加强县医院发挥医疗救治作用。随着元旦、春节假期临近，人员流动性加大，城市的疫情可能会扩散到农村，也会增加农村的疫情防控压力。

“农村的疫情防控，一方面药要能够发下去，另外一方面就是农村的这些重症，特别是老年的重症患者，要能够及时转上来。”焦雅辉表示，县医院这一级的医院是做好农村医疗救治工作的最重要的一道关口。

“县医院要做好相应的准备，包括床位、设备设施，还有人员的准备。同时建立城市和县之间的支援和转诊机制，保证农村出现重症能够及时转上来。”焦雅辉说。

据介绍，国家卫健委也提出，发挥城乡医院对口支援的机制，三级医院也要分区包片，跟县医院建立“一对一”的帮扶关系。在两节期间，三级医院要加强对县医院的指导，还要派出人员在县医院驻点指导。

焦雅辉称，要利用巡回医疗队加大对农村地区的巡回巡诊，尽可能关口前移，早期发现农村地区老年人的身体健康状况变化，及时转诊送医。

此前，国家卫健委已经下发通知，要求全国基层医疗卫生机构对于社区的老年人进行健康状况的摸底调查。此外，国家层面也要求地方的卫健部门和民政部门建立联系，不能忽视养老院、福利院的老年人。“一旦发现健康状况发生变化的时候，也要及时地就医和转诊。”焦雅辉说。

各医院开通线上咨询，分流120压力

焦雅辉称，前一个阶段，重点关注解决的是发热门诊的供需矛盾。今后一个阶段，要重点加大对极急危重症，特别是高龄老年人、低龄儿童等人群的医疗救治问题。

焦雅辉表示，120急救转运目前是一个堵点。在国务院联防联控机制的视频会议上，中央也要求各地提前做好预案。

“对于120的急救车辆，要重点保障极急危重症患者的转运。”焦雅辉表示，首先要畅通120急救电话，国家卫健委已经要求各地扩容，增加120接听电话的座席和中继线。此外，为减少一些咨询电话占用120资源的问题，要求各级各类的医疗机构要开通24小时的互联网医疗服务和线上咨询服务，以此分流打120电话咨询的民众。

焦雅辉称，国家卫健委要求对于一些非急救转运的需求，各地也要有相应的安排，可以充分地利用第三方或社会力量来参与满足非急救转运的需求。例如，在北京，120急救电话主要负责极急危重症的抢救。在120之外，各区县都公布了电话，这些电话参与负责非急救转运的车辆呼叫安排。

“北京的经验和做法值得其他地方去充分借鉴。”焦雅辉说。

采写：南都记者 吴斌 发自北京