放开太快？低估死亡人数？国家卫健委回应！怎样才算“好透”？老年人阳康后能跳广场舞吗？

针对中国疫情防控是否放开太快，中国国家卫生健康委员会新冠疫情应对领导小组专家组组长梁万年29日在北京接受媒体采访时表示，中国疫情防控政策调整是基于对病原体和疾病的认识、人群免疫水平和卫生健康系统抵抗能力、社会公共卫生干预措施三者的判断， 现在的调整是恰当的、科学的，也是依法的，符合中国防控实际的。

梁万年强调，中国从2020年疫情防控开始，就一直在密切判断 三方面因素，一是对病原体、疾病的认识，如它的毒害性、危害性，二是人群免疫水平和卫生健康系统的抵抗能力，特别是防控能力和医疗救治能力，三是社会公共卫生干预措施。在重大疫情面前，中国一直考虑这三个方面要达到努力平衡的状态。

梁万年表示，围绕这一基本理论框架和思维，随着人们对疾病和病原体的认识加深、人群免疫水平逐渐建立、抵抗力韧性增强，中国因时因势不断完善诊疗方案和防控方案。从2020年以来的九版防控方案、二十条优化措施、“新十条”，到调整为“乙类乙管”，无不体现着中国对这三种因素的平衡结果。

梁万年说，这种调整不是完全的放任不管，而是更加科学精准地使资源放到最重要的防控任务和救治任务上来。“这次调整的快慢问题，我想历史会证明这一点，我们认为现在的调整是恰当的、是科学的，也是依法的，符合中国防控实际的。”

针对国外有言论称中国不提供病毒毒株基因组序列数据，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友回应称，中国疾控中心病毒病预防控制所的主要任务之一就是对全国病毒毒株进行分析、测序、报告。

他指出，最早武汉发生疫情时，中国疾控中心第一时间把基因序列上传到世界卫生组织流感共享平台，让各个国家可以根据这个基因序列研制诊断试剂和疫苗。随后，中国疫情主要从境外输入到中国境内引起本地传播，每次中国疾控中心捕获到新毒株都及时上传。

“包括这一波疫情，中国有9种奥密克戎毒株在流行，这些结果也都和世界卫生组织进行了分享，所以中国没有任何的保密，所有工作都是和全世界分享。”吴尊友说。

谈及未来如何防控新毒株，梁万年表示，中国非常关注病原体变异情况监测，也积极参与全球病原体监测工作。一旦发现新的变种，或者变异导致病毒致病力、传播力、毒力等方面发生变化，中国会及时通报世界卫生组织，并在防控方案、医疗救治等方面做好相应的优化完善和调整。

中国是否低估新冠死亡人数？

针对当前中国是否低估新冠死亡人数，中国国家卫生健康委员会新冠疫情应对领导小组专家组组长梁万年29日在北京接受媒体采访时表示，从公共卫生角度来看，在疫情流行和快速传播期，很难准确判断有多少病死率、死亡率，只有疫情周期过去后，才能比较精准地判断，现阶段应把防重症、防病亡放在优先位置。

谈及中国是否会调整新冠死亡病例判定标准，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍称，全球现在对新冠死亡的判定标准主要分为两大类，一是感染新冠病毒后核酸阳性，由新冠病毒引发呼吸衰竭，直接导致死亡，判定为新冠死亡，二是感染后28天以内全口径的死亡都计入新冠死亡。中国从2020年以来，一直采取第一类死亡判定标准。

焦雅辉表示，中国一直坚持实事求是、公开透明的原则公开死亡和重症病例信息，未来将继续秉持这一原则。中国之前公布的死亡病例既有因为新冠死亡的，也有感染新冠病毒后因基础疾病死亡的病例，中国自始至终坚持科学的死亡病例判定标准，而且也是同国际接轨的死亡病例判定标准。

随着大规模核酸检测取消，中国是否低估当前新冠死亡人数？梁万年表示，在疫情流行和快速传播期，很难准确判断有多少病死率、死亡率。从公共卫生角度来看，只有疫情周期过去后，才能比较精准地判断真正的病死率和死亡率大小，判断一场疫情对人群的危害，特别是对生命安全和健康的危害，其中死亡是一个重要指标，中国专家团队和中国政府一直高度重视。

“现阶段应该把防重症、防病亡作为优先，这也是防控策略重点调整的体现，把防死亡放在一个非常优先的位置。”梁万年说。

焦雅辉说，无论是哪种病原体引起的重症，一方面要求医院坚持全力以赴救治，降重症、降病亡，另一方面，一旦发生死亡病例，如果是新冠死亡病例，仍会按照法律规定如实公开，如果没有经过核酸检测，会在中国疾控中心的死亡原因报告系统进行报告。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友进一步指出，在公众卫生领域有一种计算方法叫“超额死亡”，能评估可能造成的低估。2020年新冠疫情发生后，中国疾控中心团队很快对新冠流行可能造成的“超额死亡”进行了分析，并公开发表结果。关于这一波疫情可能引起的“超额死亡”，该团队已经在做相关工作，之后会陆续向大家提供。

“阳康”后两周内容易再次感染？

怎样才算好透了？

经历过新冠后，许多患者会发现，尽管自己检测转阴了、不发烧了，但身体还是感觉没力气，有的甚至发现再次阳了……有呼吸科医生提醒，这是患者还没好透。如何才算痊愈？转阴后有何特别注意事项？

达到治愈指标标准后

还有康复期

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，患者治愈指标包括：①患者体温恢复正常3天以上；②症状基本消失或明显好转；③有肺炎症状的，在复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收；④连续两天核酸检测阴性，或者Ct值≥35，或者3次抗原阴性。

但不少患者发现，自己不阳了，但身体依然觉得乏力，甚至呼吸急促。对此，医生表示， 这些患者仍旧“没好透”，达到以上标准，表示新冠患者 进入了恢复期，并不是指完全康复。

不发烧、不阳了甚至肺部ct好转，只是表明身体达到出院标准，此后还会面临一个名叫“康复期”的过程。

按照目前经验，多数人需要3~4周时间，如果新冠感染累及到肺，这个时候完全恢复可能还需要更长时间， 多半都需要3~4个月。

如何才算痊愈？

武汉市第一医院呼吸科副主任医师黄燕玲认为，如果患者咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、呼吸困难症状都没有，并且精神、体力也恢复得很好，食欲和晚上睡眠也不差，恢复得跟以前一样，这样才可以认为此次是痊愈了。

在29日晚举行的

第四场《新冠防疫大咖说》中

上海交通大学医学院附属仁济医院

呼吸科副主任医师查琼芳

也提到了怎样才算恢复的问题

▽▽▽

查琼芳：老人恢复需4周或更长时间

查琼芳表示，感染新冠恢复以后再次变成重症的概率很低。但感染后恢复期的免疫功能比较低。

查琼芳认为，感染新冠以后，机体的状态恢复，还要有一段时间，老年人恢复比年轻人要慢。年轻人一周以后恢复得差不多，两周以后基本正常。但是老年人恢复时间慢， 需要四周，甚至有人可能需要更长一段时间。

查琼芳建议，恢复期要戴好口罩，在免疫功能低下时，如果你不戴口罩，可能会感染了其他的病原体。此外，这段时间要多喝水，感染新冠以后有很小一部分人他容易形成微小血栓，所以除了心功能不全、肾衰竭等不能多喝水的，一般还要多喝水，稀释血液粘稠度。另外，不能特别的劳累，特别劳累会增加心脏的氧耗。不要急于做很多家务、做过多的卫生清扫，也有一定的风险。体力劳动要比原来要减掉1/3—1/2。

查琼芳表示，等机体完全恢复状态，没有明显的心慌气短，没有一动就出汗，感觉跟以往状态都差不多了，这时候才能说基本上恢复。

查琼芳建议：

阳康后，应再与家人隔离2-3天

查琼芳表示，如果抗原刚刚转阴，在此后的2-3天，还是要与同住人保持一定隔离。

查琼芳表示，抗原的检测相对的敏感性是偏低的，在CT值30-40之间时，很有可能测出阴性。这时只是病毒载量低了，但是不等于不具备传染性。所以还是至少要保证2—3天跟家人隔离。如果感染者年纪比较大，建议更长一点。在今年上半年的方舱里，一般年轻人可能在7到10天完全阴性了，但是老年人的排病毒时间要持续2-3周。如果有肾脏肿瘤病史的，可能需3周到1个月左右才完全转阴。

“每个人，个体不一样，排病毒的时间也不一样，这段时间尽量能够长一点就长一点，为了保护家人的安全。”查琼芳说。

老年人感染如何合理用药？

刮痧可行吗？

很多老年人本身就有基础疾病，日常就需要用药，如果感染了药要怎么吃？上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳表示，建议老年人用的制剂越纯越好。

查琼芳医生表示，感染新冠， 原来基础病的药不能停，原来怎么用药还是怎么样用药。很多老年人感染以后因胃口不好，或者认为先要把新冠治好再去治疗基础疾病而省了基础疾病的药，这是非常错误的观点。新冠肺炎会发展成重症，基础病加重也会成重症。

另外，对于新冠的治疗，没有什么特别的特效药和预防药物。很多用的药是对症。如说有鼻塞流鼻涕，那么我们用缓解鼻塞流鼻涕的感冒药；如有咳嗽咳痰，会用一些咳嗽药水、化痰的药；如有喉咙痛，会用一些含片；合并细菌感染，会用抗生素；老年人如果发烧了，可能会用到一些退烧药。

查琼芳医生建议，老年人用的制剂越纯越好。如退烧药中有的复方制剂，如复方对乙酰氨基酚、感冒药快克都是复方药剂，对乙酰氨基酚对老年人退烧作用不错，但是有的里面的麻黄碱或者是伪麻黄碱，它可以收缩鼻孔的血管减轻鼻塞流鼻涕，但是对于高血压或者有脑血管疾病的老人，它收缩血管以后血压可能会增高。此外，用单一制剂，可以避免重叠用药，减少肝肾损伤，在相对的允许的范围内还是比较安全的，所以我们建议尽量用单一制剂。

中医中的刮痧、放血等疗法是否可行？查琼芳表示，在今年上半年的新冠的治疗中，中医也发挥了很大作用，产生了一些相应的汤药。中医会有一些放血的治疗，刮痧主要是用于退热，被认为有祛湿排毒等功效。刮痧以后，皮下的毛细血管出血会很厉害，如果说有相应的一个中医医生的指导，那么也可以考虑尝试的，但是自己不要盲目的去做一些尝试。

阳康后会感染心肌炎吗？

能否跳广场舞？

查琼芳表示，感染康复后，身体的恢复是要有一段时间的，既要避免卧床不起，也要避免过度劳累。

查琼芳表示，一动不动，卧床不起是不对的，身体恢复也需要稍微动动出汗，躺着不动，可能会觉得特别虚弱。另外，也不能觉得恢复了，就要完全恢复到原来的跳广场舞的强度，不建议每次广场舞都要跳到满头大汗特别辛苦。建议循序渐进，可以先在家里面适当活动，再在小区里面慢慢散步，慢慢恢复到原来状态，逐步开始跳广场舞。前3-4个星期，一定要注意休息。

查琼芳提醒，新冠病毒除了入侵呼吸道，有时也会影响到心脏，引起心肌炎。成年人感染新冠以后，心肌炎的发生率要比没有感染的人要高十几倍，儿童更高。恢复时如未好好休息，特别劳累，就会提高风险。

“白肺”有哪些症状？

老年人尤其需要警惕萎靡嗜睡

近期“白肺”成为网络热词受到广泛关注。查琼芳提醒，两个肺都白了是危重症，老年患者出现精神萎靡、嗜睡需当心。

查琼芳医生表示，从影像学来说，在CT上表现肺是黑色的，感染了以后，肺部有炎症时，肺部就白了。如果说两个肺都白了，就会影响氧气的交换功能。因为氧不够用，白肺患者主要表现为喘不过气，出现明显的气急。

查琼芳医生特别提醒，有一些老年人没有表现出气急，表现出精神特别萎靡、嗜睡，也需要特别当心。

部分老年人感染在做CT时发现，肺里不是气体，而是白色的一些炎症的细胞。这种人其实很危险。一般如果两个肺都白了，基本上应该是个危重症了。

查琼芳：老年人

只要有条件，都去打疫苗

“我们老年人，只要有条件的，我们还都是建议去打疫苗。”

“老年人是高风险人群。”查琼芳医生表示，老年人经常伴发比较多的基础疾病，比如说心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等，如果没能完成完整的疫苗接种，特别容易感染新冠，而感染新冠以后，老年人重症及死亡的发生率比其他人相对要高。

疫苗对于老年人的一个保护作用，其实跟年轻人是一样的。查琼芳表示，打疫苗不是指打完后就不感染了，但能够保证感染了新冠，相应的症状可以轻一点；另外，打过疫苗，尤其是打过加强针以后，如果感染，变成重症和死亡的风险要降低很多。两针打完以后，重症的发生率降低80%，加强针接种后则可能降低90%，而如果一针也没打，风险就很高。

查琼芳表示，吸入式的疫苗老年人也能用，临床数据是安全的。如果已打过两次灭活疫苗超过6个月以上了，可以选择打吸入的疫苗。

有网友询问家里老人上半年感染过新冠，抗体会比较高还有必要打疫苗吗？査医生表示，从上一轮到现在如超过半年未被感染，抗体水平应该很低，有必要去再次接种一次加强针了。

查琼芳表示，除非你是一个很严重的过敏体质，或者对疫苗完全过敏的不能用的，或者正在进行肿瘤治疗，或者有神经系统疾病如格林巴利综合征、癫痫等，都建议打疫苗。一些免疫系统毛病特殊类的人群，建议咨询相应的专科医生能不能打，何时能打。高血压、糖尿病患者如果血压、血糖控制得很稳定的，也是可以打疫苗的。

来源：东方网、中国新闻网、央视网、人民日报

记者：李宏洋

视频：董浩帆 刘昊

编辑：ivy、小能手

审稿：卞英豪