深夜，上海重大宣布：1月7日！重症高峰出现，陈尔真、吴尊友、张文宏呼吁！民政部发文：强化急难救助！

上海市常态化核酸检测点免费检测服务延长至2023年1月7日

据上海发布消息，按照国家和本市疫情防控有关要求，上海市疫情防控工作领导小组办公室决定：全市常态化核酸检测点免费检测服务，延长至2023年1月7日。各区要科学设置采样点位，继续为有需求的市民群众做好核酸检测服务。上述措施将根据疫情形势和防控要求动态调整。

此前，上海曾多次延长常态化核酸检测点免费检测服务。根据国家卫健委12月26日公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染，2023年1月8日起实施“乙类乙管”。

上海“重症高峰已慢慢出现”，医院呼吁分流就诊让出“生命通道”

上海多家三级医院急诊量猛增。

“随着新冠感染者数量的增多，急诊就诊量已经翻了一倍，重症高峰已经慢慢出现了，我们正在集中力量，确保重症患者的救治。”12月29日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真告诉记者。

与瑞金医院一样，面临急诊大考验的还有上海多家三级医疗机构。在仁济医院，连日来120接诊量逐日攀升，东院和南院两个院区12月28日一天共接到269辆救护车，位居全市市级医院前列。“其中，东院区急诊就诊量已达1500人次/天，南院区急诊量也在1000人次/天。”上海交通大学医学院附属仁济医院门急诊办公室副主任庄旭透露。

记者在采访中了解到，当前，前来三级医疗机构急诊的患者群体中，仍存在少部分“非急诊”需求的人群。对此，多家三级医院发出呼吁：“非急诊”患者可以通过普通门诊或区级医院、社区卫生服务中心“分级诊疗”，为危重症患者的救治让出一条“生命通道”。

陈尔真透露，目前社区的诊疗能力和药物储备正在逐步提升。接下来，新冠抗病毒药物供应也将向社区卫生服务机构倾斜，其中包括国产、进口小分子治疗药物，在医生的指导和评估下，满足部分社区病人的诊疗需求。

瑞金医院：急诊就诊量翻倍，“非急诊”需求仍存在

“随着新冠感染者数量的增多，重症高峰已经慢慢出现了，急诊压力很大，人手很紧张。”陈尔真表示，该院这两天来，发热门诊的就诊量出现了下降趋势，从以往的600人次/天已降至300人次/天，但急诊的就诊量出现明显增长，较之前翻倍，达到了1500人次/天。

陈尔真坦言，当前，前来急诊的新冠感染者占据80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基础性疾病的老人，因新冠感染后导致疾病加重，在65岁以上老人中有肺炎表现的占了一半左右，“在收治入院的病人中，主要包括有重症化倾向的，以及出现低氧血症、胸闷气促的危急重症患者等等，我们需要密切观察他们的生命体征变化，第一时间采取救治的措施。”

“对于三级医疗机构而言，集中力量救治重症患者，是当前的重中之重。”陈尔真发现，在该院急诊中，也存在一些“非急诊”需求的病人，如一些没有基础性疾病的年轻人在感染新冠后，出现了发烧、咽喉痛、轻微咳嗽等，但没有一点胸闷、气促的情况，跑来急诊排了长队，最终也没有查出任何肺炎的表现。

陈尔真还提及，还有一部分病人存在就诊误区，“有人一咳嗽，就跑来急诊，想要医生帮忙开抗生素挂水。新冠感染是由于病毒引起的，而抗生素是针对细菌感染的，盲目挂水并不能对病情起到缓解作用。”

除此之外，还有一些人专门跑来医院配新冠抗病毒药物，想为自己或家里的老人备点药，陈尔真对此表示：“这也是没有必要的，并不是所有人都需要抗病毒药物治疗，这一药物也需要规范使用，即使在三甲医院，这一药物也主要针对住院病人使用。在门诊中，医生也会根据病人病情的严重程度，如肺炎渗出的情况来综合判断，严格把握用药指针，抗病毒药物绝对不能滥用。”

陈尔真同时呼吁，针对一些没有基础性疾病的人群，如果仅仅存在发烧、肌肉酸痛、轻微咳嗽，没有明显的胸闷、气促情况的，可以优先选择社区卫生服务机构或区级医院就诊。

“目前，社区的诊疗能力和药物储备正在逐步提升，如果不属于高风险感染人群，仅存在一些普通感染症状的，区级医院和社区卫生服务机构也能满足诊疗需求。如果症状相对严重的，社区医生也会根据病人的情况进一步判断，是否需要转诊到上一级医疗机构，这样也是为了保证分类治疗、合理就医。”陈尔真进一步透露，接下来，新冠抗病毒药物供应也将向社区卫生服务机构倾斜，其中包括国产、进口小分子治疗药物，在医生的指导和评估下，满足部分社区病人的诊疗需求。

防疫新阶段首个双节将至

中国如何答好“人员流动”这道题？

在出台二十条优化措施和“新十条”进一步优化措施后，中国决定自2023年1月8日起，将新冠病毒感染调整为“乙类乙管”。跨区域人员流动迎来更多便利条件，民众出行意愿加速提升，双节期间客流总量或出现大幅增长。

以近期在网上流传的“‘阳康’们涌向三亚”话题为例，相关报道称，近来三亚酒店入住率明显提升，一些酒店多次出现满房情况。也有当地民宿老板表示，春节期间的房源已全部订出。

在此背景下，如何使长期低负荷运行的交通运输快速适应客流变化、畅通运转，确保民众安全顺利出行，是双节期间“人员流动”这道题的第一问。

另一方面，当前中国国内新冠病毒感染疫情仍处于高位运行，多地预测疫情高峰即将到来。随着感染者数量快速增加，一些地方正面临巨大的医疗救治压力。

12月29日下午接受媒体采访时，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，所有传染病的流行，只要有人员流动，就会传播扩散。人员流动得越频繁、越快、距离越大，其传播速度就越快，传播就越频繁。

如何避免大规模人员流动可能导致的疫情扩大等问题，是双节期间“人员流动”这道题的第二问。

如何科学谨慎作答双节期间“人员流动”这道题？中国多个层面已经开始动笔。

在官方层面，中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发通知，部署2023年元旦、春节期间有关工作，其中提出，适应客流变化做好运力供给，加强热点区域、线路、时段的客运保障，优化运输衔接和旅客换乘，强化道路疏堵保畅，减少旅客出行拥挤和聚集。

交通运输部也印发通知，要求各地对乘客不再查验核酸检测阴性证明和健康码、不再开展落地检，不再实施测温。12月29日发布的通知再度明确，自明年1月8日起，取消乘客出入客运场站、乘坐公共交通工具测温要求。

2023年春运将从1月7日开始，交通运输领域自1月8日起实施相关优化调整措施。有观点认为，这是在最大程度降低疫情对经济社会发展的影响，为民众双节出游、返乡提供便利的及时、务实之举。

中国多地也在提前部署，利用当前这段“窗口期”，积极应对双节期间人员流动可能带来的疫情防控压力。

吴尊友表示，中国的春运会有大量人员流动，叠加冬季呼吸道传染病风险，使疫情可能更加复杂。各地都在认真做好关于疫情信息的监测、分析、研判，最大限度削弱流行高峰带来的影响，将疫情对工作、生活的影响降至最低。

对于普通民众，力所能及之举仍是保持个人防护措施。北京市疾控中心近期提示，元旦、春节返乡途中乘坐飞机、火车、地铁、公共汽车等交通工具时，要全程规范佩戴口罩，注意手卫生等个人防护。

张文宏谈新冠易感人群防护：新春是个坎儿，居家监测有四个标准

新春将至，但新冠感染高峰期还未结束，老年人等脆弱人群如何安稳过冬？

“对于脆弱人群，奥密克戎可能会‘咬人’，所以我们需要从症状、氧饱和度、体温、脉搏四个方面对他们进行监测。”12月29日晚，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，在中国健康管理协会主办的“科学防疫，健康为民”系列科普直播讲座第一期——“科学应对新冠，健康过新年”上说道。

张文宏称，划定新冠感染低、中、高风险人群，有三个衡量标准：年龄、基础疾病情况、疫苗接种情况。具体来说，年龄在80岁以上，基础疾病稳定/不稳定，未全程接种疫苗人群；年龄在65~80岁之间，基础疾病不稳定，无论是否全程接种疫苗；年龄<65岁，基础疾病不稳定，未全程接种疫苗人群均属于高风险重点人群。中风险次重点人群则是以下三种：年龄<65岁，基础疾病不稳定，全程接种疫苗人群；年龄 65~80岁，基础疾病稳定，未全程接种疫苗人群；年龄>80岁，无基础疾病或基础疾病稳定，全程接种疫苗人群。

即将到来的返乡潮可能会对脆弱人群造成冲击，脆弱人群如何做好居家监测？张文宏给了四个指标：症状、氧饱和度、体温、脉搏。发热、咽痛、咳嗽等均属于普通症状，但是当脆弱易感人群出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、持久高热的高危症状时，要及时就医。

在氧饱和度方面，张文宏建议家中常备血氧仪，当氧饱和度持续低于95%时，要引起注意。张文宏也建议大家家中常备体温计，易感人群最好早、晚各量一次体温，同时，可通过智能手表或血氧仪及时监测脉搏。

对于开放节点，张文宏称，现在放开符合全球疫情大趋势。放开后会出现感染高峰，但目前疫情正在或已经从全球大暴发向地方性流行转变。

对于易感人群的饮食护理，张文宏建议，要营养，但不能过量，尤其是对老人的饮食照料要像“宝宝”一样。尤其要注意对优质高蛋白、奶及奶制品的补充，建议每日摄入量在150~200克，每日摄入奶及奶制品300克，蔬菜摄入量要大于250克，必需脂肪酸控制在25~30克。

张文宏表示，“对易感人群来说，接下来的元旦、春节是一个坎儿，需要重点保护。建议返乡人员减少聚集性活动，与未感染的老人聚集要注意防护，春节是团圆的节日，注意防护，才能开心过年。”

张文宏解读为何觉得白肺变多了

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏：目前我国流行株仍是奥密克戎毒株。

奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株。但因感染人口基数大，出现白肺也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加。其他细菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都会引起白肺，这并不是奥密克戎的标志。

感染者增多是原始毒株回来了吗？高危人群咋预防？——国家卫健委组织权威专家解答防疫热点问题

近期有网民反映，随着新冠病毒感染者增多，重症患者也在增加。原始毒株回来了吗？出现“白肺”有没有后遗症？高危人群该如何预防？国家卫健委组织哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江、西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利、中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春回应公众关注的热点问题。

问：有网民表示，新冠病毒感染者越来越多，很多人因为救治不及时，拖成了肺炎。怎么认识这个问题？

于凯江：国家在及时出台优化措施时，同步进行了相关部署。落实分级诊疗工作，充分发挥城乡三级医疗卫生服务网络的积极作用，对其职责和定位进行了明确。特别是三级医院要重点收治高龄、患有基础疾病等高风险人群，扩充发热门诊和急诊，扩容重症资源，尤其是重症床位、医疗力量，重点满足急危重症患者的诊疗需求。

目前个别患者出现就医晚的情况，为避免这一问题，建议出现感染症状要做好居家健康监测，如果出现连续三天以上高热、呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。

问：近日，部分新冠病毒感染者在诊疗过程中发现了肺炎，甚至肺部CT呈现“白肺”现象。有网友认为，“白肺”与感染新冠病毒原始毒株或德尔塔毒株有关。这种观点是否正确？

于凯江：目前我们监测到的新冠病毒主要是奥密克戎变异株亚分支BF.7和BA.5.2，没有监测到早期原始毒株和德尔塔毒株。这与接种疫苗也没有关系，目前的临床结果和国内外文献都显示，接种疫苗后发生重症的概率会显著下降，不接种疫苗发生重症的风险则会增加。

何英利：不仅仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体都可能引发肺部炎症，加之北方冬季气候寒冷，出现肺部感染的风险增高，并非所有的“白肺”都是新冠病毒导致的。

问：如果出现“白肺”，临床上采取什么治疗措施？预后如何？有无后遗症？

于凯江：临床采取的措施主要有三种：一是给氧治疗，包括有创机械通气、无创通气；二是俯卧位通气；三是免疫调理、营养支持。这些方法都能帮助病人尽快恢复，多数预后良好。

马晓春：从这三年的临床观察来看，无论是从肺功能还是从影像学的吸收上，多半患者恢复得都很好，肺部有明显残留损伤的情况极其少见。

问：此前，奥密克戎毒株主要感染上呼吸道，以轻症和无症状为主。现在一些老人因新冠病毒感染导致肺炎，甚至出现死亡。该如何解释？

何英利：总体来讲，目前医院住院患者中，重症患者数量较以前有所增多，主要是由于感染基数大所致。奥密克戎本身导致重症的风险并没有增大，但感染的患者基数增多，相应的重症患者也成比例地增加。

马晓春：一些高龄老人，患有心肺疾病、糖尿病、脑血管病的老人，以及需要长期透析或肿瘤晚期患者，本身就是脆弱人群，感染之后会使病情加重。这部分人群应该是我们重点保护的人群。

问：有网友提出，慢性阻塞性肺疾病患者属于新冠高危人群，极易发展成为肺炎。该如何预防，万一感染怎么治疗？

于凯江：患有肺部疾病的人群，在疫情流行期要更加注意个人防护，减少聚集，做好日常消杀，尽可能避免感染新冠病毒，居家健康监测要更加科学严谨。如有吸烟等不健康行为，要尽快戒烟，减少对呼吸道的不良影响。

马晓春：高危人群感染新冠病毒后，如果持续高烧、气短、呼吸困难，特别是血氧饱和度降低明显、基础病有所加重，都是需要高度警惕的，可能是损伤加重的征兆，要尽快到医院救治。治疗时可进行高流量吸氧、无创通气，服用化痰平喘药物，便于尽早康复。

民政部办公厅关于做好元旦春节期间困难群众兜底保障有关工作的通知

民办函〔2022〕90号

各省、自治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局，新疆生产建设兵团民政局：

2023年元旦春节将至，受疫情等因素影响，叠加一些地方发生低温雨雪冰冻等灾害，困难群众兜底保障压力增大。为深入贯彻落实党中央、国务院部署和《中共中央办公厅 国务院办公厅关于做好2023年元旦春节期间有关工作的通知》要求，切实保障元旦春节期间困难群众基本生活，现将有关事项通知如下： 一、全面落实低保等基本生活救助政策各地要全面落实民政部等部门《关于进一步做好最低生活保障等社会救助兜底保障工作的通知》（民发〔2022〕83号）要求，规范完善低保准入条件，做好社会救助扩围增效工作，及时将符合条件的困难群众纳入救助范围。按时足额发放各类救助金，鼓励有条件的地方在元旦春节期间提前发放救助金，或增发一次性生活补贴。对新审核确认的低保对象，要协调财政部门急事急办，尽快发放低保金，满足困难群众过节需要。落实低保渐 退、就业成本扣减等政策，鼓励有劳动能力和劳动条件的低保对象务工就业，增强内生发展动力。全面落实发展改革委等部门《关于阶段性调整价格补贴联动机制 加大对困难群众物价补贴力度的通知》（发改价格〔2022〕1340号）要求，阶段性降低价格联动机制启动条件，扩大价格补贴发放范围，密切关注、综合研判节日期间物价波动情况，按规定及时启动价格补贴联动机制。有条件的地方可适当提高补贴标准，进一步降低机制启动条件，确保困难群众基本生活不受物价上涨影响。二、进一步加大临时救助力度各地要强化急难社会救助，对因疫情导致基本生活出现暂时性困难的群众及时给予临时救助，情况紧急的实施“先行救助”。全面落实由急难发生地直接实施临时救助的政策规定，加大对符合条件的生活困难未参保失业人员及流动人口救助力度，适当提高疫情严重地区乡镇（街道）临时救助备用金下拨额度和审批额度。加强对感染重症、危重症困难群众救助，防止因病致贫返贫。强化临时救助等政策与受灾人员救助政策有效衔接，切实保障受灾困难群众基本生活。 三、加强特困人员日常照料和健康服务各地要全面落实分散供养特困人员照料服务相关规定，督促照料服务人认真履行委托照料服务协议，照顾好特困人员日常生活。对因疫因灾导致照料服务人无法提供照料服务的，及时指定其他责任主体接续做好照料服务工作。加强对分散供养特困人员等困难群众的走访探视，及时了解掌握他们的健康和生活状况，为其发放口罩、消毒液、健康包等防疫物资，积极协调配合相关部门做好疫苗接种、健康咨询、用药指导、协助转诊等分类分级健康服务。指导村（居）民委员会配合基层医疗卫生机构为分散供养特困人员提供药品和抗原检测试剂，出现发热等症状后，协助指导开展抗原检测或核酸检测。对居家自我照护感染者，要协助提供健康指导、就医购药等必要服务；对重症感染者，要依托村—乡—县重症患者就医转介便捷渠道和市县两级转诊机制，协助做好转运、救治工作，切实保障困难群众生命安全和身体健康。 四、扎实做好取暖救助工作北方地区要加强取暖救助，加大对困难群众取暖补助力度，鼓励将取暖救助范围由低保、特困人员等向低保边缘家庭和其他特殊困难家庭拓展。积极协调有关部门为困难群众减免电费、暖气费等取暖费用，采取发放取暖炉具、取暖煤和御寒取暖物资等多种方式，帮助困难群众解决过冬困难。南方地区也要结合当地实际适当开展取暖救助，确保困难群众温暖过冬。 五、提高社会救助服务时效各地要充分发挥主动发现机制作用，全面了解辖区内困难群众生活状况，健全完善低收入人口动态监测信息平台和常态化救助帮扶机制，加强与相关部门数据比对分析，强化对低收入人口的监测预警，做到迅速响应、及时救助。加强各类救助资源统筹，积极引导社会力量开展送温暖等活动，为困难群众提供针对性、个性化救助帮扶。进一步简化优化社会救助审核确认程序，积极推行社会救助申请全流程网上办理，鼓励推行证明事项告知承诺制。保持社会救助服务热线畅通，及时受理和回应困难群众求助，确保困难群众求助有门、受助及时，坚决防止冲击社会道德底线的事件发生。 六、切实强化组织领导各地要充分认识做好元旦春节期间困难群众兜底保障工作的重大意义，进一步提高政治站位，强化责任担当，树牢底线思维，完善工作措施，确保困难群众基本生活得到有效保障。充分发挥县级困难群众基本生活保障工作协调机制作用，采取“一事一议”方式，及时协调解决元旦春节期间困难群众急难个案问题。结合疫情防控实际，灵活采取多种方式对困难群众开展走访慰问和关心关爱，把党中央、国务院对困难群众的关心关爱落实落细落到位，确保困难群众度过温暖祥和的节日。

民政部办公厅 

2022年12月28日

（来源：综合新华社、民政部网站、央视新闻、中国新闻网、澎湃新闻、上海发布）

责编：郭晨希 校对：冯雯君

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