广场舞、打麻将、农家乐，能预防老年痴呆吗？

近年来，广场舞、打麻将、农家乐是城市老人的“生活三宝”，他们之间流传着一种说法：退休老人多活动，可以预防老年痴呆症。这些深受老人喜欢的生活娱乐方式，果真如他们所想能预防老年痴呆吗？

退休三宝，是不是老年痴呆的“预防宝”？

国内外都有关于适当运动对于阿尔茨海默症等认知障碍的作用的研究，有数据表明广场舞等运动可以改善心血管功能，有助于预防血管型痴呆，但是在预防其他类型的认知障碍（阿尔茨海默症等）还缺乏足够的研究支持。事实上，即使是专业的舞蹈演员，也不能避免成为阿尔茨海默症患者，国内外都不乏这样的病例。

打麻将是中国发明的一种益智游戏，既能锻炼大脑和手指末梢神经，也兼具社交功能。麻将这一类益智类的棋牌游戏，目前也并没有可靠的证据可以表明可以阻止、延缓阿尔茨海默症的发展。相反的情况是，有很多沉迷麻将的人，连续几个小时不下牌桌引发脑卒中的例子，留下血管性痴呆、偏瘫等后遗症。

农家乐是城市老人中盛行的一项旅游活动，三五好友结伴去农村田间，拍照打卡发朋友圈，鸡鸭鱼肉农家餐，其他时间打麻将。老人们多呼吸农村新鲜空气，保持活跃身心的确有助于身体健康，但并不表明这样就能预防老年痴呆。农家餐有不少高油脂、高胆固醇的肉食类，不受时间限制的麻将活动，反而还会影响老人心血管健康。

老年痴呆，该如何预防？

国际上对认知症的发病机制还没有统一的结论，是现在医学界还无法解决的难题。已知的认知症影响因子有70多项，真的是防不胜防，不说现有医学水平不能治疗这一疾病，单就这种疾病的预防，就有着很高的专业性。

健康大脑发展到认知症阶段，还有一个中间状态——轻度认知障碍（MCI）。当老人经过筛查和诊断，大脑处于MCI阶段时，医生会制定干预计划，通过调节膳食营养、制定运动计划、调整生活方式（睡眠和作息等）、慢病控制和治疗等一些列方式，消除和减轻众多高风险因素对疾病的影响，必要时开展针对性的大脑康复训练，在这一阶段采取正确的干预行动，是可以阻止大脑向认知症发展的。

2022年我国60岁及以上人群认知障碍患者达5300多万，其中重度认知障碍患者达1507万，预计2030年重症患者将达到2220万，2050年达到2898万，也间接说明了认知症预防工作的不易。

预防老年痴呆，关键在哪里？

关于认知症的预防，中国老龄协会副会长吴玉韶建议“因地制宜开展认知症早筛查、早诊断、早干预行动”。然而，认知症预防的难点还是来自患者及家属观念和意识的不足！

发现难：

认知症起病隐匿，即使有一些早期症状，也很难引起患者及家属的注意，像健忘等他们也会认为是自然衰老的现象，失去了MCI阶段及时干预的“窗口期”，等到确诊时已经是中度、重度认知症了。

就诊难：

给家中老人盖上“老年痴呆”这顶帽子，因为“面子”问题现在还难以被家庭所接受，甚至当老人症状非常明显了，家属也不愿意接受事实。就诊难并不是医疗技术问题，而是人的思想和观念问题。

干预难：

认知障碍的干预涉及到营养、运动、康复、心理、医疗等多个专业，需要依靠科学规划和专业监督。要老人家属来承担这项任务，的确是难度很大的。

随着老龄化的到来，认知障碍老人已经成为社会关切的人群。按“早筛查，早发现，早干预”的预防要求，专家希望退休老人每年都接受一次认知症的筛查。上海多家三级医院的神经内科（或精神科）开设了“记忆门诊”，开展老人“记忆体检”（即“认知症筛查”），为存在风险的老人提供干预方案，家属也可以委托有资质的养老护理机构开展认知干预。