为什么很多听力损失从高频开始？如何预防？

当我们出现听力下降时，医生或听力师总是拿着一张标有曲线的听力图跟我们解释：低频听力还可以，高频有些下降；全频段都有严重下降啊等等。

其实，听力损失因程度和类型而异，而高频听力损失则是最常见的听力损失之一，在听力图上表现为2000-8000Hz范围内的听力下降。

高频听力损失的一些表现　

1）与别人交谈时，可能会漏听一些高频的辅音（比如s，sh，f）。

2）打电话、看电视、或在嘈杂的情况下，声音听起来很模糊，并且经常抱怨自己能听到声音，但不能理解语义。

3）对女性和儿童的声音不敏感，听不到鸟鸣声甚至门铃声。

引起高频下降的原因

一年龄

随着年龄的增长，听觉器官开始衰老退化，双耳听力渐进性下降，也就是医学上所称的“老年性聋”，早期以高频下降为主。

科普小知识

不知大家是否玩过一款很火爆的小测试“听声音辨年龄”，播放一段包含不同频率的声音，直到某一频率听不见了，可简单预估你耳朵的年龄。其测试原理之一就是利用随年龄增长，原本能听到20Hz-20kHz声音，逐渐听不到超高频的声音，但不影响日常聆听（约125-8kHz）。

二噪音

持续暴露在85dB以上的噪声中可能会造成噪声性聋，个体差异大，一般来说每天暴露于噪声中的时间越长，损伤越重。

早期为很典型的4kHz呈“v”型下降，后期影响到2k-8k Hz频率甚至全频段。

三药物

耳毒性药物，包括氨基糖苷类药物（庆大霉素，链霉素等），抗肿瘤药物（顺铂），利尿剂呋塞米等等。早期为双侧高频听力损失，对低中频影响不大，听力图多为陡降型。

为何很多听力损失从高频开始？

01

外耳道的自然共振效应

在频率为2kHz-4kHz范围内的，外耳道对声音的增益最大，可在鼓膜处放大10-15dB。

研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处，外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。

所以噪声性耳聋通常从4kHz左右开始，逐渐影响到周围频率。

02

耳蜗解剖结构

我们知道，在声音的传播过程中，经外耳→中耳→内耳，引起耳蜗基底膜上毛细胞的兴奋，产生神经冲动经听神经传入大脑听觉中枢，最终感受声音。

耳蜗的外形似蜗牛，呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音，蜗底感受高频，蜗顶感受低频，但是不论是高频声还是低频声，传播途径均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播，故感受高频的基底膜相对容易疲劳。

此外耳蜗底周的基底膜毛细胞抗氧化酶含量比耳蜗顶部低，更容易受到耳毒性药物的侵害。

03听神经分布

外层由来自蜗底的神经组成，传送高频音；中心部由来自蜗顶，传送低频音的神经组成，外伤、缺血缺氧等理化环境的变化都会最先影响到来自高频的外层神经。

预防高频听力损失

高频听力损失通常是不可逆转的，但是在某些情况下，可以预防。

1. 65岁以上老年人、孕妇、婴儿、合并肝肾功能不全、家族中有过中毒史等慎/忌用耳毒性药物；

2. 对于耳毒性药物使用者，要定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药；

3. 长期在噪声环境中工作时必须使用耳塞、耳罩、防护帽等防护用具，定期做听力检查；

4. 在地铁公交等背景噪声大的地方，尽量不要使用耳机，每次使用耳机遵循60-60原则（音量不超过60%，每次时间不超过60分钟）；

5. 老年人保持身心愉快，多食富含钙磷的食品，不吸烟少饮酒，根据个人体力情况参加一些文娱体育活动。

宜声听力温馨提示

一个最简单的方法，如果在生活中，常常听不清“3，4, 10”，建议尽早到听力中心进行听力检测。