重视气管、支气管结核的危害性

久咳不愈，警惕支气管结核！

日前患者小王，多日的咳嗽、咳痰症状，起初以为感冒，自行服药多日无效。症状仍没减轻反而加重，还出现发热、乏力等症状。后经支气管镜结合其它检查后，明确诊断为气管支气管结核。

庞玉林

腔镜科主任，副主任医师，毕业于白求恩医科大学，曾在北京朝阳医院腔镜室进修。从事气管镜至今，已完成万余例气管镜检查及治疗。

擅长：支气管镜检查、治疗，尤其对于支气管结核的治疗有独到之处。在国家级、省级医学杂志发表多篇学术论文。在结核病诊治方面具有丰富的临床经验和学术科研水平。科室现可开展微波、氩气、冷冻及球囊扩张等治疗。

长春市传染病医院腔镜科主任庞玉林：像小王这样的病例，并不少见，当初常把病症当成感冒或者气管炎治疗，没能尽早发现和及时规范的抗结核治疗，致使病情迁延成为难治性结核病 。 如再不及时对症治疗的话，持续时间较久，将对正常生活、工作造成不便，有严重并发症者， 可危及生命。

01、什么是气管支气管结核（TBTB）

是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。

02气管支气管结核（TBTB），发病几率高吗？

有报道，经支气管镜检查发现肺结核中大约10.0%～38.8%伴有TBTB；而且很多发于中青年女性。

03气管支气管结核（TBTB）诊断难、易误诊

TBTB的确诊，依赖于支气管镜检查、细菌学或病理学证据，特别定性和分型诊断中，均需要依赖支气管镜检查来确定。易被误诊为肺癌及肺炎。

04TBTB传染性较强

咳嗽是肺结核患者的常见症状，也是TBTB患者的常见症状。 活动性肺结核患者在咳嗽、咳痰、大声说话、打喷嚏时，细菌会随着飞沫排出。可引起结核分枝杆菌在社会人群中广泛传播。

05TBTB是耐多药结核病产生的危险因素

TBTB早期发现、早期治疗及全程治疗十分重要，是防止耐药产生的关键。 TBTB主要是气道狭窄和堵塞，使气道引流不通畅，造成结核病患者迁延不愈，成为慢性排菌患者。

06TBTB的严重后果-继发肺部感染

TBTB使气道狭窄、扭曲变形，甚至闭锁、气道引流不畅，导致肺不张及阻塞性肺炎；

TBTB患者常并存肺部空洞，易造成继发肺部感染；肺闭锁或肺不张，进而肺功能丧失，呼吸困难，甚至呼吸衰竭导致患者死亡。

07如何达到最好的的治疗效果呢？

1、在治疗上除进行全身抗结核治疗外，配合支气管镜下的气道腔内介入治疗，可以提高疗效。减少并发症和后遗症，最大限度地保留患者的肺功能。

2、对于气管、主支气管管腔狭窄面积较大，一般介入治疗难以维持或患者有明显胸闷、活动后气促、远端反复感染时，支架置入是介入手段中最有效的方法之一。

因此，对TBTB患者开展气道腔内介入治疗，能够有效引流肺部分泌物及干酪样坏死组织，有利于减少继发肺部感染及改善患者肺功能。

我们倡导百姓认识TBTB的危害，对重视TBTB筛查，减少结核病在社区引起传播和诱发耐药结核病产生。 做到早期发现、及时采取有效的治疗手段，以减少耐多药结核病的产生，控制结核病发生。

如果您是咳嗽、气喘的结核病患者，经有效抗结核药物治疗2周以上症状仍未有改善者，以及胸部影像线检查，疑似局部肺叶或段含气不全者，应积极开展TBTB筛查。