进入气管的牙齿

进入气管的牙齿

本报记者 刘 岩 通讯员 刘韶红 徐泽辉

近日，黄河三门峡医院呼吸科副主任医师柴沛刚刚开始睡午觉，电话铃就响了。急诊科收治了一名意识不清患者，胸部CT检查结果提示患者左下肺有异物，疑似脱落的牙齿堵塞气道，缺氧明显，已经准备气管插管，需要立即进行气管镜异物取出术。

柴沛边穿衣服边给值班医生打电话，了解具体的情况。

急诊科医师张磊娴熟地进行气管插管并镇静后，配合柴沛进行气管镜检查。术前胸部CT检查结果显示异物卡在左下叶管口，但是进镜后发现异物已经移动至右下叶管口，并完全堵塞右下叶外基底段。患者指脉氧在吸100%纯氧状态下只能维持在80%左右，气管内大量血性分泌物干扰视野。于是，医生迅速清理分泌物，应用“网篮”圈套器套扎异物。因为牙齿坚硬并且表明光滑，圈套器容易打滑，难以套扎牢固，这样就无法取出异物并且有可能导致异物再次掉至其他地方。

大家都紧张地盯着显示屏，心里默默期盼异物别再滑脱。

经过2次调整圈套器位置，医生终于顺利套牢异物并拉至气管插管远端。但是异物过大，无法通过气管插管管道取出，只能随气管插管一起拔出。医生再次进镜查看患者气管内无活动性出血，左右支气管及所属各叶段未再发现异物。

经确认，异物为牙齿，最长直径2.8厘米。异物取出后，患者生命体征平稳，转危为安。