冬季长“冻疮”，该如何正确防治

严寒冬季，有些人深受冻疮困扰，瘙痒、疼痛不已。得了冻疮，该如何正确治疗？生活中该如何正确防护？

冻疮的好发部位及临床表现

冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤。全身性冻伤者较重，表现为体温下降、四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死亡。冻疮好发于体表暴露的部位，如手、足、耳、鼻、颜面等。临床上以暴露部位的局部性冻疮最为多见，以局部肿胀、发凉、瘙痒、疼痛、皮肤紫斑，或起水疱、溃烂为主要表现。

冻疮外用药有哪些类型

冻疮的外用药主要包括膏剂、酊剂、熏洗剂、粉剂等。

膏剂

膏剂具有柔软、滑润、无板硬粘着不舒感的优点，尤其对病灶凹陷折缝之处，或大面积的冻疮溃疡，使用油膏更为适宜。

酊剂

酊剂是将药物浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液而成的制剂，一般用于未溃之冻疮。

熏洗剂

用药物煎汤，淋洗浸渍患部也是治疗冻疮的常用方法。

粉剂

粉剂是将药物研成极细粉末，对于冻疮破溃疮面可发挥提脓祛腐、生肌收口等作用。针对冻疮不同的症情，选择不同的外用药。

如何正确治疗冻疮

冻疮治疗以 温通散寒、 补阳通脉为法则。轻者以外治为主，重者宜内外合治。

冻疮未破溃者

冻疮未破溃者可选用软膏，如在患处涂抹 复方肝素钠软膏，能有效控制发炎病症，改善患处之血液循环，具有消炎、消肿、止痛等作用；也可使用 多磺酸粘多糖乳膏，可以改善肿胀等症状。

冻疮已破溃者

冻疮已破溃者可外用 5%硼酸软膏，本品对细菌和真菌有一定的抑制作用，也可使用 1%红霉素软膏，但需注意的是，红霉素软膏与其他药品同时使用可能会发生药物相互作用，因此使用前请咨询医师或药师，例如其与氯霉素、林可霉素有拮抗作用，因此应避免合用。

冻疮处红肿痛痒未溃者

冻疮处红肿痛痒未溃者中药可予 红灵酒或生姜辣椒酊外擦，轻揉按摩患处，每天2次～3次。或用 冻疮膏或阳和解凝膏外涂。

中药熏洗能改善患者肢体末端的局部微循环，提高组织抗寒能力，改善症状，减少复发。常用的中药有桂枝、艾叶、红花、苏叶、当归、花椒、肉桂、干姜、甘草等，煎煮之后取汁水洗浴、温浸或湿敷患处，每次时间控制在15分钟左右。注意温度不可过高，防止烫伤，坚持治疗1个月左右。

有水疱者

有水疱者首先应该局部消毒，然后用无菌注射器抽出疱液，或用无 菌剪刀在水疱低位剪个小口放出疱液，外涂湿润烧伤膏、冻伤膏、红油膏或生肌白玉膏等。

此外，冻疮有溃烂用红油膏掺入九一丹外敷；腐脱新生时，用红油膏掺生肌散或用生肌玉红膏外敷。

严重者

局部坏死严重，骨脱筋连者，可配合手术清创；肢端全部坏死或湿性坏疽危及生命时，可行截肢（指、趾）术。

如何预防冻疮

预防冻疮的最好方法就是 促进血液循环。

生活起居防寒保暖最为重要。

寒冷季节外出时需戴手套、口罩、围巾、耳套等防寒保暖用品，避免被寒邪侵袭。

适当加强日常体育锻炼，例如慢跑、爬山、跳绳、舞蹈等。

针对不同程度的冻疮，合理选用治疗方式、药物。若冻疮破溃、感染，特别是有糖尿病等基础疾病的患者，建议及时到医院就诊，以免延误病情。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院

中医外科副主任医师邢捷

（栀子）