浅谈支气管扩张

呼吸内科门诊经常碰到这样一类病人：有的病人抱怨反反复复咳吐脓痰，痰液总也吐不尽，有的病人则会出现痰中带血，甚至咯血。如果遇到这种情况，就要引起警惕了，当心患上“支气管扩张”。

支气管扩张是一种什么样的疾病呢？

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，由于支气管发育过程中反复感染而造成气道结构破坏，引起支气管阻塞和持久性扩张，是一种慢性气道化脓性疾病。

支气管扩张的病因是什么呢？

1.感染

感染是引起支气管扩张的最常见原因。不仅是细菌感染，真菌、分枝杆菌、病毒、支原体等感染均可引发支气管扩张。其中，铜绿假单胞菌是支气管扩张最常见的致病菌，感染铜绿假单胞菌的病人多咯吐黄脓痰或黄绿色痰。

2.先天性

有的病人先天肺脏发育异常，如囊性纤维化、纤毛缺乏、软骨缺陷、肺隔离症、α1-抗胰蛋白酶缺乏等，会引发支气管扩张。

3.免疫缺陷

患有低免疫球蛋白血症（如IgG亚群缺陷），慢性肉芽肿性疾病等免疫缺陷疾病的病人，可出现支气管扩张；另外，长期服用免疫抑制剂（包括移植术后）或感染HIV的病人，也会继发支气管扩张。

4.异物吸入

异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，从而继发支气管扩张。有毒气体（如氨气、氯气等）能直接损失支气管，造成结构和功能改变，引发支气管扩张。

患有支气管扩张等病人会出现什么样的症状呢？

1.咳嗽咳痰

支气管扩张的病人多会出现咳嗽咳痰，甚则咳吐脓痰的症状，急性感染时咳嗽咳痰加剧，痰多色黄或黄绿，质黏量多，有时不易咳出；而稳定期时往往仍会有咳痰症状，痰色可为白色，咳痰通畅。

2.咯血

部分支气管扩张病人在咳嗽咳痰的同时，往往会伴有痰中带血，甚至咯血，有的病人则无明显咳痰，仅以咯血为主要特征，这是由于支气管感染严重，损伤到与支气管并行的血管，从而引发咯血。

3.其他

支气管扩张急性感染加重时，可出现发热，又因痰液或血阻塞气道，还会出现胸闷气急、呼吸困难。

对于支气管扩张病人痰液引流通畅最重要！

1.拍背排痰

家属可使用空心掌为病人拍背，通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。

2.体位引流

病人需摆放头低脚高位，向健侧侧卧，间歇作深呼吸后用力咳嗽，家属可使用空心掌轻拍患者胸和背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械振动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。

支气管扩张病人咯血怎么办?

1. 支气管扩张患者在咯血之后不要太紧张，同时不要进行过于刺激的运动，防止血管壁二次伤害。

2. 在休息的时候为了防止窒息，支气管扩张患者最好选择侧躺。

3. 支气管扩张患者在咯血之后要尽快前往医院，找出咯血是因为什么发生的并且及时的进行治疗。

支气管扩张患者平时饮食应注意什么？

1.戒除烟酒：香烟可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气障碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管扩张的患者应坚决戒除烟酒。

2.饮食避免过于辛热和寒凉：支气管扩张患者多属阴虚痰阻，所以，少食辛辣，以防燥伤津液、炼液为痰，影响气道的通畅；不可过食生冷寒凉，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生。

3.多摄入高蛋白食物：如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。

4.根据平日身体状况，针对性地选择食品：如痰多、食欲差、舌苔白腻，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实、茯苓等来补脾利湿；如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

支气管扩张专病门诊

门诊时间：

门诊时间：周二上午