关于听力健康，你知道多少？
导语
昨天是第22个全国爱耳日，小编为大家整理了一份来自内蒙古残疾人康复服务中心门诊部杨蒙、内蒙古残疾人康复服务中心语训部葛静 为大家普及的关于听力健康和听力语言康复的知识点，请注意查收~
听力健康的一问一答
Q1
什么是听力？
听的内容主要是声音，而声音其实就是一种物体振动所产生的波。这种波由于物体本身材质特点会产生不同的频率。人耳能感受到的频率范围是在20赫兹——20000赫兹之间。听觉就是声音作用于我们听觉系统引起的感觉，它通常是以两种方式传入大脑听觉中枢的。一种是骨传导，是声波直接通过颅骨传导到耳蜗的淋巴液发生相应波动，再激动螺旋器的听觉毛细胞产生的听觉信号传入中枢。另一种也是最主要的方式是空气传导，外界声波通过空气传播被外耳阔收集经外耳道到达鼓膜，鼓膜的振动经中耳听骨链传导到内耳（耳蜗），引起耳蜗淋巴液波动从而使听觉毛细胞产生信号传入中枢。在整个传导过程中有一个环节出现障碍都会引起听力的下降。
Q2
听力障碍是怎么产生的？
原因可以分为以下几个方面：
1. 先天性原因，包括遗传和孕期因素，目前为止我们已经发现了很多与耳聋相关的基因，后期观察来看，当父母双方含有这样的基因，其子女患耳聋风险较高。比如大前庭导水管综合征，现在普遍认为与PDS基因组突变和SLC26A4基因遗传有关，这种病表现为一些孩子出生时听力还算正常，但到了2岁以后开始出现听力波动性下降，个别还会出现突聋。这种病后期通过颞骨CT是可以判断出来的。孕期因素就是怀孕的时候没注意，感染过风疹一类的病毒，或者过多过长的暴露在放射线下，再有就是误服一些药物等，都会造成胎儿在发育过程中出现听觉系统的发育畸形。
2. 疾病和药物原因，例如中耳炎、听神经病等一些感染、内分泌和代谢性的疾病都会不同程度的影响听力。再者，在诊疗过程中为了治疗一些原有疾病而使用了庆大霉素、链霉素等一些具有耳毒性的药物致使听力下降，也就是我们通常说的“药物性耳聋”。
3. 创伤性原因，头颅外伤、耳气压伤、突然巨大的噪音引起的中耳或内耳损伤，直接造成听力损失。
4. 老年性原因，随着年龄增大，和机体其它功能一样，听觉系统也会慢慢退化。表现为高频最先出现下降，缓慢累及中频和低频听力。
5. 不良的用耳习惯，随着电子产品、手机的普遍使用，尤其是年轻人，经常能看到他们戴着耳机听音乐、看视频或者打电话。还有就是从去年开始的新冠疫情，很多孩子开始在家中上网课，耳机使用频率过多、时间过长、音量调节过大，都会造成听力下降。这也是近几年年轻人听力下降的比例越来越高的原因之一。
6. 工作环境听力保护不足，例如锻造工厂、机场、实弹训练场等，一方面缺乏保护意识，另一方面就是听力保护设备不达标。长期在这种环境下生活和工作都会造成听敏度下降，甚至是永久的听力损害。
以上这些原因造成听力损失后按临床可以分成4类：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合型耳聋以及功能性耳聋。
Q3
日常生活中如何判断听力是否下降以及下降程度？
首先，按照优生优育的要求，孩子出生3天要做听力筛查，据了解，现在县级以上的产科机构应该都具备了做这项检查的能力，如果3天的检查结论是未通过，那就要按照要求在出生后的42天再做一次，未通过3个月再做一次，未通过6个月再做一次的听力检测。如果最终都是未通过说明孩子会存在一些听力问题，需要听觉干预了。
当然，即使听力筛查通过的孩子也不能认为他的听力会完全没有问题。有一些听力障碍是迟发型的。所以说，在儿童期，家长一定要关注孩子的听声反应和说话能力，很多孩子两三岁了，对声音反应差，说话少或不说话，就要考虑是不是听力出现问题。成年人和老年人也要注意，如果自我感觉出现了之前没有的听声音变调，听说话丢字，听不懂等情况，或者周围人总说你说话交流时爱打岔，叫名字没反应的情况，那就需要重视听力是不是下降了。
听力损失的程度是有一个标准的，通常将25dB以下做为正常听力；26~40dB为轻度听力损失，表现为对细小的声音难以分辨，如树林里风吹的声音。41~60dB为中度听力损失，表现为对日常语言交流能听到声音但模糊不清，常需要对方重复语句，这种情况在我国听障残疾分级里已经属于四级听力残疾；61~80dB为重度听力损失，表现为日常交流困难，需要借助口型理解说话内容，对大的声音反应也比一般人差，在听障残疾分级属于三级；81dB及以上为极重度听力损失，通常极难感觉声音的存在，在听障分级中分为两类，81~90dB规定为二级，91dB及以上规定为一级。
Q4
感觉听力下降需要去哪里检查？需要做哪些检测项目？
感觉自己听力下降，首先要去医院的耳鼻喉科，先确定听力下降的原因，有些暂时性的因素，比如耵聍过多、轻微炎症等需要大夫及时给予治疗，很多听力问题也会马上恢复的。如果排除暂时性的因素或者治疗后仍然不见听力好转那就需要进一步做些听力检测。这类检测有两种方式（主观检测、客观检测）：主观检测需要患者配合，在医生指导下对所听到的声音做出反应（纯音检测、游戏测听、言语测听等）；客观检测一般只需要患者保持放松状态，医生给患者戴上耳机，通过对收集到的戴在头上的电子片手机的数据经行分析，得出听力情况结论（包括脑干诱发电位、耳蜗微音电位，声导抗等）。
这两种方式互相补充一般不能互相代替，是由医生根据患者情况选择的。
Q5
如果确定了听力下降，有没有康复治疗的方法？
首先要治疗相关的疾病，有些听力损失在治疗后是可以恢复的，如果治疗后没有恢复可以考虑进行听力补偿。
我们现阶段最常用的是助听器，中度以下的听力损失助听器可以起到很好的补偿作用。现在市场上都是数字助听器，可以根据每个人听力损失特点进行验配。功能也比之前的助听器要多，只要验配得当、合理，患者的舒适度还是很高的。缺点是补偿范围有限，对重度、极重度听力损失补偿有限，并且对高频损失补偿一般。另一种补偿方式是植入人工耳蜗，需要大夫通过一个手术将耳蜗植入体的电极插放到耳蜗内，再通过体外的言语处理器接收声音转换成电信号，刺激听觉毛细胞从而产生听觉。这种方式对重度和极重度听力损失都有比较好的补偿效果，而且低、中、高频率的补偿都不错。但是价格昂贵，普及较困难。
目前，国家和我们自治区残联只有一些针对儿童的人工耳蜗抢救项目，可以免费植入人工耳蜗并进行康复训练，这是一项很好的政策。还有一种不常见也在实验阶段的补偿方式，它针对的是内耳畸形无法植入人工耳蜗的患者，叫脑干植入，还处在临床实验阶段，我们所接触的一些患者这种方式的效果也是不错的，相信不久的将来技术成熟以后，听障患者又可以多一种选择。
Q6
我们应该怎么保护好自己的听力？
1. 保证耳朵的清洁、干燥，经常用湿润的毛巾擦拭外耳。耳道中的耳垢（耵聍）是人体分泌的一种保护物质，不建议过多清理，当耵聍过多引起不适就需到耳鼻喉科进行取出。再有，就是有水进入耳道要及时吸出以免细菌滋生。
2. 耳朵有不舒服的状况或者疾病一定及时的到医院诊治以免耽误病情造成永久性听力损失，不要自行处理。遵医嘱用药，避免药物性听力损失。
3. 避免过度用耳，要选用合适、舒服的耳机，佩戴时间不宜过长，音量也要适中。
4. 噪声环境下工作做好听力防护，选用合格合适的保护设备。
听力语言康复的一问一答
问
听力语言康复的原则是什么？
三早原则;早发现、早干预、早康复.
答
问
内蒙古残疾人康复服务中心目前康复最小儿童的年龄？
目前中心康复最小的儿童是四个月龄。
答
问
中心设置了那些课程？
康复是一个专业而系统的体系，它是以学前教育为基础，以专业技术为支撑的全面康复，也就是康复遵循正常儿童的发展规律，并且结合听力语言康复、听力干预、言语矫治等专业技能为手段，实现儿童全面发展，目前中心采用四种模式对儿童进行康复，由团体课，有点像幼儿园的课程，满足儿童社会化的需求，有单训课，对儿童实行一对一的康复，有效的对儿童进行不缺或提高，有AVT课程，这时一种以家庭为中心的课程，课程上老师要对儿童进行康复，同时课上要教会家长，让家长在日常生活中能够对儿童进行康复。此外有些发音不清晰的儿童需要进行言语矫治康复。
答
问
在康复中，有那些简单实用的技巧？
康复中有一些简单有效的手段，家长在家就可以使用，但是家长仍需带儿童到专业的康复机构，在专业的人员的指导下对儿童进行系统的康复训练。
答
问
大家经常说“贵人话语迟”，是不是等一等儿童就可以说话？
针对听力语言康复，存在着一些误区，有的家长认为“贵人话语迟”，很多儿童错过了康复的最佳期，因此婴儿三个月听力筛查未通过就要进行听力干预，但有些儿童听力筛查通过了，但是有可能由于各种原因出现听力障碍，作为家长要帮儿童做好监控。
如有4-9个月时和他玩的时候很少发出声音； 9-12月龄还完全听不懂话，叫他名字不会回头，或没有反应；1岁3个月-1岁11个月完全不会自己发声，或只会嗯嗯啊啊的喉音；2岁-2岁11无法模仿说单词或口吃不清亲人也听不清，自己玩，对大人反复叫名字不理会；3岁口吃不清亲人听不懂，无法正确使用“你”“我”等情况，家长就要引起警觉，带到医院及时排查是否有听力问题，或语言发育迟缓的问题。
答
问
影响听儿童康复效果的因素有哪些？
发现和干预的时间、儿童自身的学习能力、助听设备的调试 、康复的专业和系统性、家长的参与度等等
答
问
以前很多听力障碍儿童语言特别少，很多用手势，或者发音不清楚，现在也这样吗？
影响儿童康复效果的因素很多，简单分析，以前电子耳蜗和助听器技术没有现在好，因此在补偿效果有限，随着科学技术的发展，目前无论是电子耳蜗还是助听器技术都有了很大的进步，补偿效果好了，儿童听得也就更好了，同时现在的康复水平与若干年前相比更加科学合理，教师队伍经过多年的培养，教师专业水平更高，现在家长相对知识水平、育儿观念也更高了，愿意同老师一起参与康复，所以现在的康复效果也明显提高。
答
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